给全国县级医疗机构医务工作者的一份肯言书

给全国县级医疗机构医务工作者的一份肯言书

县级医疗机构包括县级医院，中医院，卫生防疫机构等，我这里主要指县级医院和县级中医院或县市级二级医疗机构。目前存在的问题和解决思路。

目前县级医疗机构的问题归纳如下：一、乡镇卫生医疗机构防疫化，县级医疗机构乡镇化倾向；二、人才难招，留不住人；三、科室能力建设较弱；四、县域人口向大城市及一二线城市流动，人口减少的趋势越来越快；五、随着条件改善，人的就医意向向上级或三级医院流动等等。而要解决这些问题，问题的核心是人，其次才是资金的投入方向，再次是设备包括大楼的更新。

就人方面，好多县级医院由于编制的问题，高级职称岗位不够，采取了大城市上级医院的方法，拿来主义一套，采取限制报名人数，以控制高级职称人数，这是一个决策偏颇，三级医院高级人才济济，随着城市的发展，人越来越多，不存在以后缺编制和高级职称人才断档问题。而目前县级医疗机构按二甲医院编制定岗，可以实行现方案，但要发展，需要向三乙或三甲编制发展，人才是关键，“山不在高，有仙则灵吗”！加大人才储备，为人提供上升空间，需大力发展和提高高级职称规模。

目前科室能力建设较弱，人的配备和梯队建设成大的问题，主要还是人员缺编，无法有余量储备，在科室做大、做强方面无法有确定性认识。如无科室大力发展业务团队，形成小组，则无法精专，无法精专，则无法做强，科室如此，由几十个科室组成的医疗机构也是如此。先做大，再做强是一条路，但这个衔接有学问，需要好好培养人才梯队，人才兴，医疗兴这是结果。

目前随着国家城镇化建设30年，大城市和二线城市越来越大，就像黑洞，把大量人才吸进去了，留给小城市和县级城市的人只会越来越少，如果县级城市医疗机构在其未成型之前壮大，则少则5年，多则20年机会会流失，县城会越来越没落，到那时如果现在不积极进取，未雨绸缪，则到时候为时晚矣！

现在的医疗超大型集团是一个趋势，省级医院发展城市的四方区，维持城市扩展状态，在市县级形成医联体或更进一步达成分院式发展，不发展则会受到空间挤压，越来越小，最后走向确定性乡镇化。空间发展方面一方面是编制和人才，还有一方面是病人。病人随着条件的改善，更加倾向向上级医院或三级医院。到时候人才会更加流失，在市场招聘上无法补充，甚至难以招到人的现象发生。

国家和省级卫计委政策的这几年的变化上来看，规培的建立，对县级医疗机构缺人现象影响在慢慢起作用，取得规培资格的医院有更大的人才争夺优势权，如不能百尺竿头更进一步，则后退无疑，如不能继续发展，积极申请级别更高的三乙或三甲资质牌照，则最后沦为大鱼吃小鱼的牺牲品。

​县级医疗机构医务工作者们，发展在你我，犹豫不决终究不能成事，行动起来，胜利的天平一定会加码有分量的思考者和行动者！