中国社保体系需要澄清的是关键是医保

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中国社保体系需要澄清的是关键是医保。

一、养老的保险主要是将人的有劳动能力阶段的收入剩余，调期到无劳动能力阶段，并相对调整社会中养老收入的下限，钱的转移逻辑非常清晰，一是微观上，个人博弈目标就是活的长，活的有质量，与宏观预期一致。二是宏观上更关注的是养老收入的变现能力，在社区形成丰富的消费业态，让收入能实现更多的消费需求。

二、医保上，并不是收入调期，而是真正的社会赋能。

1、总体上，人对于身体健康和寿命追求是无上境的，而人的劳动收入与生产力水平和生产关系科学结构相关，很难满足的人在医疗上的需求，中国的秦始皇通过封建生产关系，集中所有能集中的资源都无法满足其对长生不老的追求。

2、所以，关于医保制度的设计，根本前题就是这样的根本矛盾，进而，医保是有范围的，一是生产力能允许的范围，二是生产关系能允许的范围。我国的医保制度，在设计之初就回避了这个根本矛盾，现在是撞到南墙了，只能保哥天天缝补政策的漏洞，恨不能自己直接开医院。

3、医保的生产力约束范围，主要受科技创新水平影响，占医保能力85%以上，目前医疗宏观统筹层没有在这个层面发力，甚至将科技创新的方向指望外国，现在医疗的科技创新都是ICT产业创新带来的，包括医疗装备和医药创新。

4、医保的生产关系约束范围，主要受医疗宏观统筹能力影响。一是医保只能干好自己基本医疗保障的份内事，不能上管天下管地，保障范围约束在县域公立医院，干好这个主业。二是中国必须在医科大学附属医院的基础上，以全球医疗行业竞争力为目标进行统筹，以科技创新为第一要务，基本医保（保障）不参与，参与的科技创新医保（保险）。三是每年通过集采的办法，将医科大学附属医院的科技创新成果转移到县域公立医院。