“世纪泰斗”逝世，他影响了中国三代神外医生

　　虽然亚萨吉尔教授已经去世，但他的智慧遗产将一直存在，体现在每一例显微外科手术、每一位神经外科医生身上……

　　撰文 | 文慧、郭雪梅

　　责编丨汪   航

　　近日，土耳其卫生部部长在社交媒体上宣布：“世界显微神经外科之父”Mahmut Gazi Yaşargil（马哈穆特·加齐·亚萨吉尔）教授于2025年6月11日逝世，享年99岁。

　　亚萨吉尔教授被国际医疗界公认为是20世纪最伟大的神经外科医生之一，神经外科医师大会（CNS）曾授予其“1950-1999年度神经外科世纪人物”称号。

　　与其他外科手术不同，神经外科的手术极为复杂，而亚萨吉尔教授开创的显微神经外科，彻底改变了包括我国在内的世界神经外科手术，使神经外科手术的死残率大为降低。由他设计的诸多术式和理念，深刻影响了现代神经外科的发展，培养了大批医生，挽救无数患者。

　　“今天神经外科的每一个操作都离不开亚萨吉尔教授的努力，他影响了整个神经外科的发展轨迹。”首都医科大学宣武医院神经外科首席专家、“泰山奖”2019年度公益人物奖获得者凌锋教授说。

　　6月12日18时，“医学界”前往首都医科大学宣武医院神经外科，与众多医生一道，共同缅怀这位“世纪泰斗”。

　　Gazi Yaşargil 教授。图源：欧洲神经外科学会

　　彻底改变了神经外科

　　亚萨吉尔于1925年7月6日出生于土耳其。1943年，他前往德国、瑞士接受医学教育，在瑞士巴塞尔大学取得医学博士学位。

　　在巴塞尔求学时，他立志成为一名神经外科医生，并自述是位认真的学生，“内心之声指引着我：别干傻事！我从不参加派对，也不喝酒。”

　　1953年，他来到苏黎世大学医院，在瑞士神经外科创始人Krayenbühl教授处接受神经外科培训，正式成为一名神经外科医生。

　　亚萨吉尔最为人称道的贡献在于将显微技术引入神经外科领域，开创了显微神经外科。

　　1965年，他前往美国伯灵顿，进行了为期14个月的显微血管技术学习。1967年，亚萨吉尔回到苏黎世，开始将实验室中学到的技术运用到临床。

　　同年10月，他使用显微镜进行了世界首例STA-MCA（颞浅动脉-大脑中动脉）吻合术，成功救治了一名大脑动脉阻塞的马凡氏综合征患者。

　　该技术也被称为“脑血管搭桥术”，是通过使用自体血管，将颞浅动脉与大脑中动脉相连接，以建立旁路供血通道，为闭塞的颈内动脉供血区域提供足够的血液供应。

　　脑血管直径极小，有时甚至不到1毫米，将如此细小的血管进行吻合，还不能有损血管及周围神经，并保持术后通畅，曾被认为是不可能的任务。而亚萨吉尔之所以选择学习显微技术，正是想要改写临床。

　　STA-MCA搭桥术的问世，彻底改变了患者以往无手术治疗机会这一残酷现实。时至今日，STA-MCA搭桥术依然被广泛应用于治疗烟雾病等脑血管疾病上，为众多患者带来新生。

　　不仅如此，亚萨吉尔给神经外科带来的革新，还在于他对大脑结构、蛛网膜下腔解剖的研究。显微镜下的视角，大脑不再令人生畏或难以理解，而是变得易于分析、探索和操控——这极大推动了医学进步。

　　在此基础上，亚萨吉尔开创了经过脑底池但完全不损伤脑组织的翼点入路，显著改善了脑动脉瘤、动静脉畸形和脑肿瘤等疾病的预后。

　　在20世纪60年代，许多脑血管疾病的手术致残率和死亡率高得惊人。亚萨吉尔开创的显微神经外科系列技术，成功将神经外科手术从“高危”转为“可控”，显著降低了相关残疾和死亡率。

　　复旦大学附属华山医院院长毛颖在《跨越巅峰：显微神经外科之父亚萨吉尔》一书的序言中这样写道：

　　“如果说库欣教授(Harvey Cushing)引领了神经外科疾病从‘不可治’到‘可治’的跃迁，为整个学科奠基，那么亚萨吉尔教授则跨越了由‘可治’到‘治好’的鸿沟，显著提高了神经外科手术的疗效，彻底改观了学科面貌。”

　　设计手术，培养医生，拯救患者

　　亚萨吉尔还是一位“发明家”，他设计的动脉瘤夹、牵开器、浮动显微镜等，仍是当今神经外科医生的必备武器。

　　1973年，亚萨吉尔接替他的导师成为苏黎世大学神经外科系教授及系主任，直至1993年退休。据统计，他在苏黎世进行了7500例神经外科手术。

　　亚萨吉尔教授。图源：叶迪特佩大学（Yeditepe University）

　　因为他的影响力，苏黎世大学成为全世界神经外科医生的殿堂。在学校显微神经外科实验室，亚萨吉尔培训了来自全球各地的3000多名神经外科医生；在各大神经外科学术会议上，听过其课程的神经外科医生更是不计其数。

　　上海冬雷脑科医院学术院长高亮是其中之一。2001年，在多伦多举办的北美神经外科大会上，高亮参加了亚萨吉尔举办的培训班，他多次向“医学界”用震撼二字来描述当时的学习感受。

　　据介绍，那场培训班大师演讲的主题是“脑深部胶质瘤—岛叶巨大胶质瘤的全切除术”。高亮介绍，这种肿瘤位于岛叶，位置深在有复杂的血管结构，大脑中动脉、岛叶皮质穿支动脉穿支血管等包绕、穿插，如果手术时不慎损伤血管，将可能会导致偏瘫、脑梗死等致残乃至死亡。

　　“当年，这种部位的肿瘤，我们一般采用部分切除、明确诊断的办法，再借助放疗、化疗等手段来巩固疗效。”高亮告诉“医学界”，而亚萨吉尔教授的方法是全部切除，同时保留患者完整的血管结构和神经，没有失语、偏瘫等后遗症。

　　“惊为神人”，高亮形容道。“他当年已经年近80岁，但讲课十分生动，回答我这样年轻医生的问题时也非常谦逊、耐心。”

　　在高亮看来，与亚萨吉尔的这次短暂交流，影响了他随后20多年的工作。高亮从中领悟到，如何在完整切除肿瘤的同时保护好病人的颅内重要组织结构，减少手术损伤，守护病患围手术期安全。

　　他阅读过亚萨吉尔的著作，“原版书籍2000多美元，对于25年前的我是一笔巨款，但非常值得。”没过多少时间，凌锋教授组织翻译了整套著作。

　　1993年从苏黎世大学退休后，亚萨吉尔仍持续活跃在显微神经外科一线，从手术、教学到文献撰写……

　　1994年起，亚萨吉尔在阿肯色医科大学(UAMS)工作了近20年，在此创立了显微神经外科中心和实验室；2013年，他回到土耳其，在伊斯坦布尔的叶迪特佩大学（Yeditepe University）任教；2024年，苏黎世大学成立Yaşargil学院，亚萨吉尔再次回归苏黎世。

　　直至近百岁高龄，亚萨吉尔依然致力于医学教育和研究，指导年轻的外科医生成长。

　　他影响了中国三代神经外科医生

　　“我的所有思想都写在了书里，如果你们还怀念我，把我的书吃透吧”，亚萨吉尔曾说。

　　公开资料显示，他一生中发表了330多篇论文，13部专著。其中，6卷本的专著《显微神经外科学》至今仍是全球显微神经外科医生的必读经典。

　　亚萨吉尔教授所著的6卷《显微神经外科学》。图源：苏黎世大学

　　2002年，凌锋教授历时十年翻译的《显微神经外科学》在我国出版。作为知名的神经外科专家，凌锋教授曾多次回忆与亚萨吉尔的故事，以感谢他为中国神经外科发展所做出的贡献。

　　早在1982年，凌锋在苏黎世大学拜访了亚萨吉尔，并在那里跟随学习了两周。她在接受媒体采访时表示，“亲眼看到亚萨吉尔教授的手术，才知道什么是真正的显微神经外科。”

　　期间，凌锋借阅了《显微神经外科学》，并决心翻译成中文供更多国内医生学习。凌锋和亚萨吉尔也因翻译上的学术交流结成了忘年交。据凌锋所述，亚萨吉尔一直称其为他的“中国女儿”。

　　2001年，“亚萨吉尔显微外科训练中心”在宣武医院落成，这是国际上第一个以其命名的显微外科培训基地。后应凌锋邀请，亚萨吉尔来到宣武医院参加了建班仪式并进行手术演示。其后，亚萨吉尔又多次来到训练中心，指导中国医生。

　　早年间，亚萨吉尔教授参观宣武医院。图源：宣武医院

　　在宣武医院神经外科6月12日举行的纪念活动上，科主任张鸿祺回忆：“2001年亚萨吉尔第一次来到宣武医院，可以说是轰动全国，不管是开会，还是手术直播，都来了好多人。”

　　“所有的神经外科医生应该都知道他，或多或少看过他的书。”张鸿祺说，自己在1998年于奥地利访学时阅读了原版书籍，“读了三个月，受益很深。”

　　尽管亚萨吉尔长期活跃于学术舞台，但随着年岁增长，年轻一代医生与其直接交流的机会渐少，但亚萨吉尔的学术贡献，一直在帮助着年轻医生成长。

　　宣武医院神经外科副主任医师林庆堂见到亚萨吉尔，是在2014年于土耳其伊斯坦布尔举办的“白质纤维束解剖培训班”上，该培训班由亚萨吉尔及其学生TURE教授举行。

　　当年，亚萨吉尔已经89岁。林庆堂向“医学界”回忆道：“他给我们讲课的时候，讲着讲着眼睛会眯起来，但思路还是很清晰。”11年过去了，林庆堂还常常想起亚萨吉尔这些简单却含有深意的话语：

　　“解剖是骨头重要还是脑组织重要？明显是脑组织重要，但很多人还在研究多磨一点骨头、少磨一点骨头。”

　　“大脑更像是一个苹果还是一个橘子？很多人觉得像苹果，表面没有缝隙，但实际上大脑更像一个橘子，有空间可以进去。”

　　在提问环节，林庆堂好奇地问亚萨吉尔：“听说您能通过听吸引器的声音判断胶质瘤的边界，为什么我听不出来？”亚萨吉尔的回答是：“你做了超过100例胶质瘤手术没有？没有。你看，这就是原因。”

　　在宣武医院，年轻医生们都称亚萨吉尔为“Ya爷爷”。主治医师陈思畅表示，他走进神经外科正是因为“Ya爷爷”，虽然他从未与其见过面，但在“读本科时，我们每每路过训练中心，都觉得能在这里工作的师兄师姐特别帅，就特别希望能有机会进来。”

　　6月12日，宣武医院神经外科举办亚萨吉尔教授纪念活动，多位医生分享了与“Ya爷爷”的故事。图源：宣武医院

　　据了解，宣武医院亚萨吉尔显微外科训练中心自开班以来，已培训了近600名神经外科医生。亚萨吉尔的理念、技术和精神还将继续在此传承、发扬。

　　正如欧洲神经外科学会（EANS）的悼念文所写：“虽然他（亚萨吉尔教授）已经去世，但他的智慧遗产将一直存在，体现在每一例显微外科手术、每一个通过他开创的技术挽救的生命，以及每一位受到他卓越榜样激励的神经外科医生身上。”

　　参考文献：

　　1.In Memoriam: Professor M. Gazi Yaşargil (1925-2025).EANS

　　2.European Association of Neurosurgical Societies (EANS). 2025. In Memoriam: Professor M. Gazi Yaşargil (1925-2025).

　　3.Rogers L. 跨越巅峰：显微神经外科之父亚萨吉尔. 岳琪, 陈峻叡, 陈嘉伟, 译. 北京: 科学普及出版社; 2024.  

　　4.凌锋：温暖而伟大.嘉人

　　5.“你浑身是铁，又能打多少钉？”|专访凌锋教授.卒中世界