谈谈北美的医学教育4+4

我理解的北美4+4实际上是4+4+（3-7），第一个“+”这里有MCAT考试和面试，MCAT的难度很高，主要涉及生物、化学、物理。此外，申请人必须完成医学预科（pre-med）课程，包括大一和部分大二水平的数理化生加英语、社会学，此外对本科专业没有特别要求，学的是核物理还是神学，随你，最多的还是学生理学（physiology）的。

面试对本人的要求也很高，主要了解学医动机、一般人品等。教授的推荐信当然也少不了。

MCAT把关学识，面试把关人品，绝大部分申请者在这里被刷下来，GPA3.9都不行（理论上只需要GPA3.2）。本科在名校、非名校读的无所谓，只要是acredited都行，简单说就是“非野鸡大学”。但要较真起来，还真不知道哪里去找这样一个“认可大学”名单。

大部分考生在大三甚至大二（最早时间）开始考MCAT，但除非惊人成绩，一般要连续考到大四的时候才有面试机会。面试有两轮，进入第二轮就有很大希望了。少数本科毕业后继续备考，隔一两年才最后得以进入医学院。

医学院毕业的时候是MD（Medical Doctor），简单翻译为“医生”就好。MD之后再读PhD而成为MD-PhD，这才和中国说法里的“医学博士”相对应。关于协和的报道里的那个“医学博士”的说法是很误导的译名。

另外，MD是专业资格名称，必须有医学院的毕业证明和医生协会的认可，不能自称MD。这和Engineer的称呼一样。这和中文里不一样，中文里医生只是职业，中医是医生，西医也是医生，牙科是医生，足科也是医生。

在英文里，都是不一样的，专科医生有专门名称，心脏外科医生是cardiologist，神经科医生是neurologist，妇科医生是gynecologist，肿瘤科医生是oncologist，精神病医生是psychiatrist（不要和psychologist混淆，psychiatrist有处方权和收治权，psychologist不是MD，只能心理咨询），他们都是MD。

美国中医除非也有医学院的acredation，否则不能自称MD，也只能开中医方子，不能像华佗一样用斧头做开颅手术。牙医有专有名称dentist，不算MD，牙医的学校就是专门的，不在医学院内。还有osteopath，不开方子，主打理疗之类的东西，他们称自己为DO，Doctor of Osteopathic Medicine，绝不可把中间的部分自说自话省略掉。

但他们统统是healthcare professional。

美国4+4是20世纪初医学教育改革的结果。在此之前，医学院的标准非常松散，谁都可以自己建立医学院开始招生，本科医学院毕业直接从医。改革后，要求有至少大学本科2年的基础教育（大多数人读完4年才进医学院，尽管从大二毕业就开始考），acredited医学院有资格评审，大大提高了医学教育的基准线，提高了医生水平，后来再加上长期规培，而且规培分全科的基础规培和后面的专业规培，专科医生在专业规培后还要做fellow（不知道中文怎么翻译），时间非常长，成本非常高，直接推高了医疗成本。

北美医生对于现有医学教育体系是矛盾的心情。一方面认为没有必要地长和难，另一方面不愿意降低标准、增加竞争、降低议价力。人之常情。

加拿大的医学教育跟美国体系，但英国就是大学本科直接读医，澳大利亚也是。但加拿大人到英国、澳大利亚学医后，回加拿大并不直接承认，需要重考资格，就像外国工科大学毕业，在加拿大也需要重考。已有工作经验不算数。说穿了，要是不在乎重考资格，不读医学院、统统自学，在理论上也是有希望的。

美国也一样。

本国acredited大学毕业就自动获取资格，不需要重考。要说这是歧视也行，保护也行，反正有这么一道关卡。

不清楚协和的4+4具体是如何规定的，不好评论。如果没有pre-med和MCAT，这是把4+4学歪了，要出大问题。