韩国“医闹”，用魔法打败魔法能行吗？

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作者@何鲸洛

为了搞定韩国“医闹”。

尹锡悦政府放出大招“38个月兵役”。

妄图以魔法打败魔法。

3月1日。

据韩国保健福祉部消息。

2月29日。

有271名辞职的实习和住院医生返岗，目前累计返岗医生共565名。

①韩国医协挟民众以令政府？▽

2023年10月。

“医学院名额增加1000名学生”的消息刚传出，就遭医协会强烈反对，政府不得不宣布因医协会的反对而推迟。

12月。

医协会又在首尔举行集会。

反对医学院扩招。

他们表示。

政府在没有多方面规划的情况下猛推扩招，弊大于利，还强调加威胁，如果单方面推进政策，导致地方医疗系统崩溃，都是韩国政府的锅。

2024年2月1日。

首尔龙山区的大韩医师协会的会馆早早放起了“反对政府扩招”的牌子。

2月6日。

韩国政府宣布。

为解决医生短缺问题，2025学年高校医学院招生规模将从现阶段的3058人增至5058人。

到2035年。

韩国将新增约1万名医生。

这项扩招计划遭到医生团体和医学院学生强烈反对，称此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张。

2月15日。

韩国庆尚北道医学会的医生们举行脱袍抗议活动。

敦促韩国政府取消扩大医学院名额的政策。

2月16日。

韩国一家医生团体宣布。

首都圈五大医院的实习医生和住院医生将于19日前集体辞职，以抗议政府扩招高校医学生的政策。

韩国媒体预计将有约2700名医生参与其中，届时该国医疗系统恐受到严重冲击。

2月22日。

韩国保健福祉部通报。

截至2月21日。

韩国100家大型综合医院中，已有9275名实习和住院医生递交辞职报告，占这些医院以上医生群体的74.4%，其中8024人离岗。

截至2月26日。

韩国100家大型综合医院中，辞职的实习和住院医生已超过1万人，占这些医院所有实习及住院医生人数的80.5%。

此外。

还有超过1.3万名韩国高校在读医学生(占总数的70%)加入了抗议活动并申请休学，部分医大毕业生也放弃了实习聘用合同。

据报道。

韩国政府已将该国医疗危机提升至最高的“严重”级别。

首尔的几大医院中。

延世大学附属世福兰斯医院及江南世福兰斯医院手术减少至平时的一半；

三星首尔医院和首尔峨山医院分别减少至45%~50%和40%~50%。

多家医院因人手短缺，运转困难。

与此同时。

尹锡悦政府也在行动。

2月16日。

韩国保健福祉部说。

政府已下令各家医院禁止受理医生集体辞职申请，并要求已辞职的医生返岗，违者将面临处罚。

根据韩国相关法律。

如果医生未按政府要求返岗，将面临禁止行医一年以下的处罚，情节严重者最高可被判3年监禁。

对于被判监禁、延期宣判及缓刑人员，其行医执照可被吊销。

韩国总统办公室重申。

政府扩招医学生的计划“没有调整余地”，将坚决应对医疗界的集体行动。

2月19日。

尹锡悦警告称。

“现任政府绝不会像前任政府一样姑息医疗界的集体行动”；

“医疗界斗不过国民”。

2月20日。

尹锡悦在韩国总统府出席国务会议时表示。

韩国医生团体和医学生“不应该拿民众生命和健康当赌注”；

“维护民众生命和安全是政府的基本义务，国家应对此加以有效管理，保护民众的生命和健康。”

他重申。

韩国政府将坚持扩招高校医学生的计划。

眼见尹锡悦的话也不顶用。

韩国政府放出狠招。

2月26日。

韩国兵务厅宣布。

未服兵役的住院医生在辞职被受理后，将在最近的入伍日，也就是明年3月，以医务军官或公共保健医生的身份直接入伍服役38个月。

但兵务厅也有保留的余地。

由于韩国保健福祉部早前向医疗界下达了禁止受理集体辞职书等命令。

因此韩兵务厅目前还不会直接决定是否立刻要求这些递交辞职信的住院医生入伍。

同一天。

韩国政府敦促医生们正视情况严重性，并承诺医生们若能在29日前返岗，政府将不追究责任。

对于未能按期返岗的。

将执行吊销行医执照至少3个月等处罚。

②韩国“医闹”早已有之？▽

早在2020年7月。

韩国政府宣布计划在未来10年内将医学院规定的每年3058名招生名额增加400人左右，同时对于主修流行病学等薪资较低专业的学生以及志愿去农村地区从事公共卫生工作的学生给予奖励。

8月。

因不满韩国政府出台医学院扩招等医疗政策。

韩国实习医生协会、大韩医生协会先后罢工。

要求政府取消相关政策。

8月底。

韩国政府已对近期举行罢诊的实习医生、专科医师下达复岗令，要求立即恢复对患者的治疗业务。

韩国总统文在寅也表示。

待当下疫情稳定后再谈医界诉求。

9月1日。

首尔大学专科实习医生协会表示：

在953名专科实习医生中，895人递交了辞呈。

在281名专科医师中，247人递交了辞呈。

另外。

由于医生反对政府医疗政策，还集体拒绝参加医生国家考试。

9月4日。

韩国执政党共同民主党和该国政府先后与医疗界就公共医疗资源扩容政策等达成协议，停止推进医科类院校扩招和增设公立医科大学政策，待疫情趋稳后再协商。

文在寅对韩国医协“低头”。

放弃扩大医科类院校招生。

随后。

医界全面结束始于上月21日的集体行动，全面返岗复诊。

更早之前。

因为医药分离制度。

2000年5~6月。

就有医生开始上街游行。

7月底。

教学医院的医生罢工一度持续了3个多月。

8月。

医生群体举行了这一年规模最大的罢工，超过90%的全国的办公室的医生都参加其中。

12月。

又有大约40000名医生走上韩国各大城市街头示威反对改革的示威。

这些示威使得金大中政府进行了让步。

经过和协会的谈谈停停。

最终的结果是。

医生罢工迫使政府提高医生收费44%，日后，医生的工资又陆续提高了三次。

此外。

消费者要向医疗机构分别支付开药费和配药费，并增设处方调剂费，防止药师罢工。

③韩国政府种下的隐患？▽

对于韩国的这次医闹。

第一、韩国缺少医生吗？

2023年11月。

经合组织OECD发布的报告称。

一方面。

韩国每千人仅拥有2.6名医生，低于成员国3.7名的平均水平，在发达国家中垫底；

但另一方面。

韩国年度人均门诊就诊次数为15.7次，却能在成员国中排到第一，二者间形成很大反差，凸显医疗供需间的矛盾。

这是韩国政府扩招的源头。

但在2020年12月。

大韩医师协会医疗政策研究所发表的一项研究显示，随着人口出生率进一步降低，预计从2027年起，韩国将出现医生供过于求的情况，2035年过剩人数可能达到7043人。

同样以人口老龄化为背景。

政府和医学界得出的结论截然相反。

这其中。

绝对有人在浑水摸鱼。

第二、韩国医生的薪资有多高？

2022年。

经合组织OECD数据显示。

韩国医生是世界上收入最高的医生群体之一。

韩国大型综合医院专科医生的年收入约为20万美元，约合143.84万人民币，比韩国人均收入的6倍还多。

在OECD成员国中排第一。

这确实不假。

但也要知道。

在韩国这样的发达国家。

考上医学院很难。

培养一个医生更难。

医学院要上5-8年，从实习医生到住院医生还要5-8年，无论家庭还是个人的投入和成本都是非常大的。

将近12年的成熟期。

将近100多万人民币的花费。

而且。

被韩国医疗系统严重依赖低年资医生约战医生总数的40%，每周工作时间高达80小时，比正式的专科医生多出近30小时。

但他们的平均收入却又远远低于专科医生。

这也是实习医生、住院医生约三分之二低年资医生成为离职医生主力的原因。

在现有的薪酬体系下。

扩招医生最先动的必然是低年资医生的蛋糕。

第三、韩国医疗体系高度私有化？

全球综合数据资料库Statista的统计显示。

2022年。

韩国医疗机构总数约7.28万个，超90%为私立，私有化程度已经远高于美国。

2023年。

据美国医院协会组织AHA发布的数据。

全美由政府设立的公立医院占医院总数27％左右。

在利益导向下。

韩国医疗人力和资源向高利润领域和地区倾斜。

与皮肤科和整形外科等业务相比，儿科和妇产科被视为利润较低的科室。

而且。

在富裕环境下成长的新一代年轻医学生越来越追求工作与生活的平衡。

据韩媒报道。

近年来。

涉及危险手术的重要医学领域人气下降，成绩好的学生纷纷涌向精神科、康复医学科、放射科等，工作负担减轻，更加舒适。

再加上。

与首都圈私立医院相比。

乡村地区医院的盈利能力不足。

由此可见。

不同地区；

不同领域；

不同科室……

早已在韩国现有的医疗体系下形成了或高或低的阶级壁垒。

这是韩国政府种下的隐患。

不能在源头上重塑公平性。

一位扩招也不过是“抱薪救火”。

最后。

我们再聊几句。

韩国政府和医疗界的斗法孰是孰非并不重要。

重要的是患者被当成了“炮灰”。