陶妞手脚发泡，嘴里溃疡，没想到这种病

一周前，陶医生已经安排好全家去建德市新安江畔度假，没想到临行前一天清晨，陶妞突然高热39度。

箭在弦上，难道要取消行程么？给陶妞喝了布洛芬，很快就退热了，之后基本就没有再发热，但喉咙有点红，看起来不是大事。

第二天，顺利来到目的地。酒店就在新安江边上，孟浩然在《宿建德江》一诗中描述：野旷天低树，江清月近人。诚不我欺也。

江水超级冷，据说只有12度，与气温的温差很大，下午晚些时候和早晨，江上就会起雾，实乃仙境。老婆对这次度假安排赞不绝口。

                                                                                 独钓寒江雾

然而，陶妞的脚上起了不少泡。起初以为是光脚穿洞洞鞋给磨的，但百思不得其解的是：陶妞整个夏天都光脚穿这双洞洞鞋，难道是脚长大了？没多想，我给她去买了袜子和拖鞋。

等到晚上，老婆发现陶妞手上也有泡，但比脚上少很多，咽部有溃疡和脓点。她提醒了一句：会不会是手足口病？

                                                                 陶妞手上和脚上的疱疹

                                                            （咽部溃疡过于惊悚，不予展示）

真是一语惊醒梦中人啊！我怎么没想到手足口病呢？这三联症状也太典型了吧。

后来，在上海市儿童医学中心临床诊断为手足口病。医生表示这泡泡不算多，而且都瘪了，孩子不发热还活蹦乱跳的，无需用药，但建议隔离两周。

陶妞不到2岁时，就接种了刚上市的、基于EV71病毒的手足口疫苗，现在已经8岁半，疫苗是否还有足够的保护力就不好说了。

另外，除了EV71病毒，CA16病毒以及其他一些病毒也会导致手足口病，所以现役手足口疫苗还不完美。

好在，重症手足口病90%以上是EV71病毒导致的，而且主要是婴幼儿，年龄越小重症可能性越大，所以陶妞即便中招EV71也不是大问题。

目前，手足口疫苗供6月龄～5岁婴幼儿接种，强烈建议尽早接种尽早保护。5岁以后其实也没有不可以接种，但因为发病率不高，危害性很小，所以疫苗企业不去研究5岁后如何接种，也不去研究疫苗的保护效果能维持到5岁后多久。

陶宝当年也得过手足口病，是2010年幼儿园中班放寒假/暑假时中的招（手足口疫苗2016年初才上市），幼儿园如临大敌，假期过完陶宝早痊愈了，幼儿园竟然还要医院开证明才让返园，这事还让我笑话过。

微博上的医疗科普大V@京虎子 曾经声称基于EV71病毒的手足口疫苗不是真正的手足口疫苗、并诱导公众做出不接种该疫苗的错误言论。

陶医生发现这件事后，对@京虎子 进行了公开批评，以下是2016年3月29日发布的批评文，略有修改。

我国近年来手足口病高发，已经成为法定传染病中报告数第一的疾病，每年报告约200万例，相当于25%的儿童会得病，还有数百例死亡。

近日，世界上首个手足口病疫苗（EV71疫苗）在我国上市，为我国的手足口病预防提供了最佳选择。

然而医学科普大V@京虎子 却对付费用户说：

对于EV71疫苗，我持谨慎态度，EV71在手足口中只占少部分，这个疫苗的主要作用是减少因为手足口而住院的病例上。真正的手足口疫苗必须包括CA16。

据说上海巴斯德的EV71/CA16二价疫苗已经通过临床三期，这才算真正的手足口病疫苗，…远胜于EV71疫苗。

为什么不尽快批准EV71+CA16，反而先批准EV71？

                                                                            京虎子问：

为何不尽快批准EV71+CA16，反而先批准EV71？

我试着回答：

CA16疫苗相当于另一种手足口病疫苗。如果EV71疫苗需要5年研发，说CA16疫苗研发也需要5年并不奇怪（当然，两者可以同时进行）。

把EV71和CA16做成联合疫苗，还要考虑两者的配伍关系等问题，并非简单的叠加。

上海巴斯德研究所采用了国内人用疫苗领域从未使用过的腺病毒载体技术 ，其安全性验证需要更长时间。综上所述，我有把握说，上海巴斯德的EV71+CA16联合疫苗在2020年前无法上市。

实际上，上海巴斯德研究所2016年3月9日还公开表示：目前，EV71灭活疫苗已上市，而CA16疫苗研发相对缓慢，至今仍没有候选疫苗进入临床试验。

@京虎子 却说EV71/CA16二价疫苗已经通过临床三期，还埋怨CFDA不先批准真正的EV71/CA16二价疫苗，反而先批了一个“鸡肋”EV71疫苗。

对于@京虎子 这种【不顾证据，坚持以最大的恶意批评CFDA】的公知做派，我表示鄙视。

补充一点：

上海巴斯德研究所，是法国巴斯德研究所与中科院于2004年合作成立的研究机构，但2022年底法方终止了合作，原上海巴斯德研究所改名为中国科学院上海免疫与感染研究所。@京虎子 期待的手足口二价疫苗根本没有影子。

                                                       2023年起上海巴斯德研究所不复存在

京虎子还说：

EV71在手足口中只占少部分，这个疫苗的主要作用是减少因为手足口而住院的病例上。真正的手足口疫苗必须包括CA16”。

我们来看看世界上首个手足口病疫苗（针对EV71病毒）的临床研究数据（产品说明书）：

                                                                             手足口疫苗说明书

表1显示：

安慰剂组和EV71疫苗接种组各6000人。EV71疫苗接种组对EV71病毒的保护率接近100%，但对CA16病毒和其他病毒确实没有保护作用。

整体而言，EV71疫苗的保护率有45%（150/330）；如果有EV71+CA16联合疫苗，保护率也只是61%（202/330）。

表4显示：

对于6月龄-5岁儿童，EV71疫苗对EV71病毒的保护率超过95%。

我国每年手足口病发病算200万人（主要是儿童），结合EV71疫苗临床研究的保护率，如果儿童们都接种了EV71疫苗，则每年可以预防90万例发病，1.2万例重症。

这样的疫苗不算真正的手足口病疫苗？EV71+CA16联合疫苗比EV71疫苗的保护率增加16个点，就算真正的手足口病疫苗？

在EV71+CA16联合疫苗上市前，@京虎子 所谓的“持谨慎态度”，到底是建议公众接种还是不接种呢？难道因为吃不饱肚子，就索性饿肚子么？

EV71疫苗的实际预防效果与手足口病的病原体构成有关。EV71疫苗应用后，必然会出现EV71病例的比例越来越低，其他病毒病例的比例越来越高的情况。这丝毫不能说明EV71疫苗没有意义，而是说我们将来还需要覆盖面更广的手足口病疫苗。

类似的情况，在流脑疫苗（A群→AC群→ACWY群）、肺炎疫苗（7价→10价→13价→15价→20价→23价）、宫颈癌疫苗（2价→4价→9价→更多价）的发展历程中已被反复实践。

最后，对于已长期定居美国、但不断诽谤造谣国产疫苗的京虎子，再次表示深深的鄙视。