“这一次医疗反腐，我特别关注医疗从业人员的反应”

来源：微博@一个坏土豆

聊聊这次的#医疗反腐# 旅行途中抽空写的，可能会有些错别字.....

2020年，国家对心脏支架进行集采，价格从1.3万元锐减到700元，这是利国利民的大好事，我专门写了一篇文章，但没想到在留言板被医疗从业人员的读者激烈反对，他们认为，这样做了以后，医疗人员收入太低了，再也没有积极性了，医疗服务的质量会快速下滑，“老百姓有苦头吃了”......

我看得瞠目结舌。

所以，这一次医疗反腐，我特别关注医疗从业人员的反应。

我在知乎上关注了好几个经验丰富、医者仁心、喜欢分享的好医生，遗憾的是，他们无一例外的对本次行动进行了反对。

至少我没看到有人旗帜鲜明的支持。

反对的理由居然是：

今天穷人之所以还能看得起病，全是靠那些行贿的厂商和受贿的院方共同维系的，如果这些没了，医疗资源会被顶尖的医院或私立医院抢走，还是那句话“老百姓有苦头吃了”......

你认为他是歪理邪说？可是，我认为至少他们真这样想的，认为他们的职业生涯，就建立在这种捞偏门的手段之上。

我说说句得罪人的话，医疗从业人员确实认为自己的阳光收入太低，但这恐怕并非他们目前的主要诉求，因为即便阳光收入翻番，或者3倍，也没有心脏支架从700到1.3万来的更多.......

医疗反腐如果坚持下去会怎样？

2002年的时候我进入通讯行业，当时一部国产手机，制造成本是800元，最终消费者购买的价格一般是3000元，甚至可以到4000！

当时流行一句话，叫渠道致胜，就是别管多垃圾的产品，只要给渠道商或者零售商足够的利润和动力，他们总能把这些产品忽悠出去，卖给消费者。

800元的手机，厂家通常1000元卖给分销商，分销商1800元卖给零售店，零售店3000元到4000元卖给消费者。

因为消费者是不懂手机的，是不专业的，产品能不能卖好，全靠零售商和渠道商去推广，去所谓“教育”消费者，所以最终消费者买到产品，价格都上天了！

很多零售终端，也就是卖场，选择核心主推产品的要求就是50%的毛利，意思是2000元价格的手机，卖场必须要赚至少1000元！

当时卖场里一个"好”的，能说会道的导购员，一个月的提成可以拿两万左右或更高，那可是15年前！

这种靠终端靠忽悠的模式一直延续了10年，所有的行业人员都觉得没啥不妥，甚至认为“要不是我们，中国老百姓都用不起手机”.......

的确，因为消费者也不懂，很多消费者花了天价买了手机还感恩戴德。

一直到2010年，小米横空出世，双核智能手机的零售价格定价1999元，震撼了全行业！

当时双核智能手机国产企业根本没人做，因为做出来成本就要接近2000元，根据“行业规则”卖到终端至少要6000元，根本没办法和洋品牌竞争，所以国产品牌根本就不做高端。

是的，在小米之前，国产手机几乎是不做高端的！

而小米改写了游戏规则。

10年前我看了雷军的文章，我被深深的打动了，很多内容已经忘记了，但大概记得两点：

第一，雷军说中国的手机品牌都把注意力放在渠道上，而不是放在产品和研发上，这对行业的发展是不好的，小米愿意和友商一起进步；

第二，雷军说希望中国消费者能用上物美价优的手机；

雷军的小米可以说动了整个行业的奶酪，被全行业和经销商痛骂，各种诋毁嘲讽，认为小米不可能成功，认为小米这样干会干掉整个行业，就和今天的医疗从业者一样，认为以后“穷人就用不起手机了”。

不过雷军坚持下来了，不仅在手机行业坚持下来了，而且把这种模式推广到了各个电子领域。

小米诞生到今天已经12年了，我们可以说小米的产品不好，也可以嘲讽雷军被印度人坑了，但是谁都不能否认，雷军深刻的改变了中国的电子消费产业，具体体现在：

第一、今天厂家800元成本做一个手机，消费者1000元左右就能买到，用更少的钱买到了更好的产品，所有的消费者都得到了实惠，用上了真正的好产品；

第二、从2010年开始，所有的国产手机，将注意力放到了产品而不是销售上，中国厂家越来越敢于做高端产品，去冲击行业顶端；

第三、因为产品力的提升，中国电子产业从2010年开始加速外卷，在海外市场攻城略地一路势如破竹........

12年前的那些既得利益者，他们说的穷人用不起了，或者说中国的这个产业要完蛋了不仅没有出现，而且一切都在向好发展。

12年后，消费者更加懂产品性能了，而不是和原来一样被终端瞎忽悠。

所有人都接受了这个更加健康的模式。

你看看这个产业就知道了，12年前，是厂家、渠道商、终端联合在收割消费者，那么我们看看心脏支架不是一样吗？

700元的东西卖到1.3万，你想想就知道水有多深！

里面都是所谓的营销费用、会务费用、推广费用！

今天他们认为这种反腐会搞死行业，就和12年前既得利益者痛骂小米一样，但是12年后，能适应行业规则的“友商”们并没死，而是一起成长了起来。

有很多通讯行业的从业者离开了行业，但适应新规则留下来的人，他们获得了更大的成功！

现在反腐才刚开始，就传出消息，“涉案近三千万医院院长被抓后，该院人均就医成本降 1400 余元”，1400元，对底层家庭来说，是多大的一笔收入啊，如果这项行动推进下去，老百姓最终能得到多大的实惠！

我还特别想说的一点是，当时我写心脏支架，反对的不仅仅是医疗从业人员，还有少部分患者或者说消费者，他们也是反对价格下降的，为啥？

我这里挺想谈谈所谓的医疗、教育、住房新三座大山，我想用自己的视角谈谈这些问题。

其实从医疗反腐到房主不炒，到打击教培，事实上国家就是希望铲平三座大山，但是从我和读者不断的交流中，你认为真的是所有人都拥护的吗？

我都想问，真心希望公平的人有多少？

甚至我可以说，三座大山本身就是部分老百姓自己希望搭建起来的。

2021年的时候我写过几篇关于教育的问题，今天再聊聊。事实上，所谓的教育大山根本就不存在。

我就从深圳说，在深圳，只要你交社保，深圳市政府就会安排小孩读书，保证有学校接收，连深户都不需要，如果买不起房，租房一样是安排学位，没有太多的不同，只是积分略低20%左右。

而深圳的所有公立小学，都是政府统一拨款，费用都是一样的，老师都是统一招募，师资水平也是一样的，教学设备和课程也是一样的，学校环境也是一样的，那所谓的教育大山究竟在哪里？

所谓的好学校，无外乎就是有的小区房价高，学校家长更有钱，被很多人认为所谓“家长素质高”，想让自己的小孩挤到这样的学校去。

有很多家长，自己是工薪阶层，但自己看不起自己的阶层，看不起和自己同样阶层的家长，一定要让自己的小孩挤到贵族学校去，否则他认为就是不公平，这是不是很搞笑？

那么这种教育大山根本就不存在，所谓爬山的痛苦，并不是你觉得不公平，而是一开始这样的家长就希望赢在起跑线上，让孩子得到和自己实力不匹配的教育资源，让自己的孩子读所谓的好学校。

但是好学校都是比出来，不可能所有的孩子都能读好学校，所有的制度都不可能满足要求。

中国的小学都是义务教育，学校不收费，大学收费几乎全球最低，而且以深圳为例，公立学校的老师是不允许给学生补课的，那么家长认为的负担重，其实就是大家都参加校外教培机构的培训，一节课就要好几百。

所以在2021年，国家说我严厉打击教培机构，大家都不要参加校外培训了，我帮家长干掉沉重的负担。

我原来写过韩国篇的教培，所有的家长不得不内卷，不得不送孩子去教培，很多工薪家长收入的70%甚至都用在培训小孩上，不堪重负。

​我们就是要避免走韩国的老路。

但是我万万没想到，国家牺牲经济，也要去追求公平，我在2021年对此进行赞扬，写了 随笔 | 教育资本化，恶魔的凝视，深渊的入口！结果在后台被一堆家长骂，认为我们要送小孩去培训，去鸡娃，国家你管得着吗？

写完这篇文章我就傻眼了，原来很多人喊要追求公平，其实内心深处并不想公平，只是痛恨自己为什么不是既得利益者。

都想让孩子赢在起跑线上，用自己的财富以本伤人，想去内卷鸡娃，月薪2万的要卷死一万的，一万的要卷死3000的，3000的要卷死失业的......

国家说我帮你们降负，你们以后不用给教培机构送钱了，家长们说我们不答应！那么我想问，所谓的三座大山里面的教育，究竟是个啥山？

根据国家的想法，是尽量的公平，小学根本没负担，义务教育学费也不用交，再干掉教培，大家公平竞争，家长也不用缴冤枉钱.......

但是恐怕买账的人并不多，很多人并不是痛恨不公平，而是要希望不公平......

你不能既想当人上人，又要人人平等啊。同样的，我当时写心脏支架的时候，为啥居然还有患者反对价格下降？

因为一旦医疗体系全面反腐，全国老百姓都能享受更好更便宜的医疗服务，那么真的人人平等之后，精英们的优越感怎么体现？

精英们说我挣那么多钱，怎么能和穷人一个待遇？

新中国建国之后，张爱玲去了趟医院，对新中国彻底失望，转身就润了。

她为啥润？因为新中国的人民医院大家都能看得起病了，张爱玲发现农民和自己一起看病，自己的优越感被剥夺了，她恼羞成怒.......

这就和我说的鸡娃内卷一个道理，中产们说我挣了钱，就要让孩子赢在起跑线上，就要卷死他们，我们不要公平！

从写完教培之后，我就很少写国内了，因为写国内太得罪人了，就是我说的，很多人表面上在呼吁公平，其实真正痛恨的真实想法是：

凭什么我不是既得利益者？

从房住不炒，到严打教培，到医疗反腐，国家重拳出击，是因为所有人都说三座大山压抑了消费，国家说我现在就铲平三座大山。

那么以后消费能起来吗？

医疗反腐能取得好的成果吗？

这取决于国人究竟想要什么，是真的想要公平，还是人人都想成为既得利益者后焊死车门。

但是我相信，无论如何，在之后的10年，中国的医疗科技会更加迅猛的发展，而越来越多的人将也将享受更好的医疗服务。