如何通过刷小红书提高临床水平？

对于刚进临床的新手医生而言，如何快速学习专业知识、提高自己的临床水平，显得非常重要。

但是，临床病例十分有限，而且很多科室的病例种类也不多，无法满足新手医生学习的需要。

那么，有没有一种方法能够提供足够充足的临床病例和学习资料呢？

答案是肯定的，正如本文标题所说，那就是——

小红书。

小红书是一款分享日常生活的图文和视频软件，里面有各色各样的内容，当然也包括各种各样的“病人”发布的就医笔记。

我们可以通过这些笔记的内容丰富我们的临床知识、锻炼我们的看病技能。

我称之为——

“小红书查房法”。

具体方法如下：

第一步，在小红书中检索你想要锻炼的疾病。

比如，“肺癌”，在搜索页面会弹出各种关于肺癌的笔记。

第二步，采用提取病史特点的方法提炼每一个笔记。

病例特点是对一个病人病史重要内容的提取和归纳，提炼病史的病例特点是掌握病人病史内容的关键步骤。

病例特点的主要内容

我们以第一个网友的笔记为例，归纳一下他的病例特点。

由于不是医生问的病史，内容不是很详细，但还是能总结出来基本的病例特点。

1. 年轻男性，起病缓、病程长；

2. 体检发现肺结节近1年。

3. 既往无特殊，无吸烟、饮酒史。

4. 查体：小红书会诊病人，无法查体

5. 辅助检查：CT示右肺下叶内基底段混合磨玻璃结节，直径10mm，考虑早期肺癌。

这样，我们的病例特点就总结好了。

第三步，制定进一步的诊疗计划。

以另一位小红书病人为例——

CT报告提示：1. 右肺上叶巨大肿块、病灶与纵隔结构分界不清，整体横截面约9.1X8.3cm，上叶支气管截断，右肺门及纵隔淋巴结增多增大，右锁骨上窝淋巴结增多增大。考虑右肺肺Ca并右肺门及纵隔淋巴结转移可能性大。2. 右肺另多发小结节，转移病变可能。3. 右侧胸腔积液。4.右肺中叶炎性病变、节段不张。

这是一个非常典型的肺癌患者，当然，最后的确诊还需要进一步的检查。

我们可以根据这个CT报告进行初步的诊断、并确定进一步诊疗方案。

初步诊断：考虑肺癌可能大，第8版TNM分期cT4N3Mx, IIIC-IV期

2. 进一步检查：可以考虑做PET-CT评估全身转移情况，头颅增强MRI评估头颅是否转移，气管镜检查明确肿瘤侵犯情况同时取组织进行病理活检、基因检测，如果气管镜阴性可以CT引导穿刺活检明确病理。

3. 治疗方案：根据病理及基因检测结果治疗，如果病灶完全缓解可以考虑后期根治性手术治疗。

第四步，评价当地医院的诊疗是否正确。

我们来看下一个病例：

头颅增强MRI提示脑转移。

肺癌脑转移的预后非常不好，接着往下看。

EGFR 19外显子突变！！！

第三代靶向药奥希替尼啊，针对脑转移疗效刚刚的。

果然，在评论区看到——

病人果然使用了奥希替尼，这家医院的诊疗还是非常规范的。

第五步，查房结束后在留言区留言评论。

查完房之后，不能白嫖，不要忘了在留言区评论，顺便留个联系方式什么的，可以给出一些自己的建议。

第六步，不断重复上述步骤，养一个小红书病例分析号。

通过检索肺癌，并不断点击相关病人发布的笔记，然后再通过相同的方式检索食管癌、纵隔肿瘤、气胸等等你的专业主要病种，很快你就会得到一个全部是病例的小红书账号。

这是什么？这就是很多人想要的病例分析库，有了实际的病例，还愁执业医师、规培结业、中级职称过不了？？？

小红书查房注意事项：

1. 要点击页面内容为检查报告、出院小结的笔记。

只有里面的内容是检查报告、出院小结、影像资料的笔记，才有学习的价值，不要动不动就点美女！！！

再说一遍，不要点美女图片！！！

我们的目的是锻炼临床技能，不是看美女！！！

2. 注意结合最新的诊疗指南、教材文献。

如果单纯刷小红书病例的话，只能检验自己目前已有的知识，还应该一边刷一边查阅最新的指南、文献，这样才能更新自己的知识储备、锻炼自己看病技能。

结语：

通过“小红书查房”，系统算法会不断地给你推荐相关的笔记，你会发现你的小红书页面全都是和你专业相关的病人。

这么多真实的病例，能够充分锻炼你的临床病例分析能力，妈妈再也不用担心我不会看门诊了~

通过小红书进行病例分析还有一个好处，下次主任看到你在刷手机的时候，你就可以理直气壮地告诉他——

“闭嘴吧你，我在查房看病人呢！”