医保全国范围内直接支付，是未来三五年内可预期的

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• 一天半斤酒

• 谢谢指导。

医保这个东西，以前设置的非常复杂。各个市都不一样，都有自己单独的医保结算规则，收费及医保项目也是五花八门。

现在是以国家医保局牵头在做全面梳理：

1、统一病种目录及治疗分组，按DRG/DIP规则就行医保支付。今年开始正在实施的是DRG/DIP2.0规范。这个DRG/DIP迭代可以说是频繁了，但这本身是个好事：DRG/DIP是基于大数据收敛的，数据越丰富，那么应用越精准。深入研究其支付规则，显然会得出结论：其应用目标是基于【如何让有限的医保资金服务人民利益最大化】，而不是所谓各种自媒体的人云亦云。

2、统一全国的医疗服务项目

这个预计今年9月全国落地实施，目前国家医保局网站已经发布了大部分医疗服务项目指导意见，并且2023年版医疗服务项目技术参考也早就发布了。全国各地（省级单位）正在分批次落地。

医疗服务项目是医疗收费的基础。不统一这个，就没法统一项目、所包含的药耗等收费。

3、统一全国的药耗收费与支付情况

这个在同步建设好几个数据库。包括药品数据库，耗材数据库，医疗器械数据库等。统一医保编码。

数据库里面，会根据全国医疗服务项目分为【基本物耗】与【必须物耗】及【可选物耗】，让收费项目更加合理，后续管理逻辑更加清晰。而不像现在，某个药耗是否医保，本身意味着巨大的利益，其自产品注册、到上市、营销（进院），有着各种利益寻租空间，不是简单的集采或阳光采购可以搞定的。

所以以上三项，其实是相辅相成的：同步调整DRG/DIP支付标准与医疗服务收费及相应的药耗费用。叠加目前正在开展的医务人员薪酬绩效改革、职称改革，以及正在建设的全民大健康数据库，简直是个浩大的工程。为众人所知的集采，不过是这个浩大工程的点缀而已。

医保全国范围内直接支付，是未来三五年内可预期的。到时一张医保卡（或者身份证）可走天下。