农村多人口家庭的医保征缴，可否实行以户为单位保人数的模式？

作为一个基层干部，在近期催缴医保的过程中，发现有些多人口家庭的群众在缴纳医保时出现困难，医保加重了这部分群众的负担，个人有个不成熟建议，供领导们研究。

我觉得应该采取弹性制度购买医保，比如可以选择以家庭为单位，和以个人为单位两种形式参保。

家庭为单位，是选择保人数而非具体到某个人，比如一个七口之家，选择保两人（不具体到某某人），那么这一年内该户家庭只能有两人名额能享受医保政策，当该家庭的某人产生报销行为时，就确定该人在该家庭中为被保险人，这给人口多的家庭减少了医保负担，不过，以家庭为单位参保可以限定门诊报销范围和比例，而不限定住院保险范围和比例，但住院报销会按花费金额来进行阶梯赔付，就好比阶梯电费一样，一千元以内保险比例低，五千以内报销比例一般，五万以上适当提高报销比例，花的越多报销越多，确保群众花费在承受范围），这是一种方式，与此同时，还可以对选择以单人参保的多人口家庭，如果年末全家没有人生病，则以一定比例返回医保缴纳金，一来减轻家庭负担，二来鼓励家庭锻炼身体，注重健康。另外，可立法对医保基金加强监管，对乱刷医保金，套取医保金行为严厉打击，开源节流，可维持基金闭环运转。