本来在《如何看待中国台湾地区的「接种疫苗后死亡」？》讨论过类似内容。

但是，仍有很多人执迷于“先后关系=因果关系”。

而且不少人又提出一个个问题：跟脑梗什么关系，跟白血病什么关系，跟出生缺陷什么关系……

你以为的少见，只是因为没有被你关注

笔者曾经在精神病医院工作2年。很多精神分裂症病友被家属送来求诊，经常会问一句话：

以前没发现这么多精神分裂症病人呀，怎么现在这么多啦？

其实精神分裂症的发病率是比较稳定的。世界范围内的患病率都稳定在近1%；而发病率约为每年每10万人新增15～22[1-2]；

因为没有关注精神分裂症，所以就没感觉。当自己关注这个疾病了，就发现患病人还真不少。

猝死、脑梗、白血病等等也是如此。

我们不去关注，所以觉得这不常见。而你一旦关注，就发现其实这没那么少见。

公鸡打鸣后出太阳，所以是公鸡把太阳喊出来的？

一，猝死真的少见吗？

来自多国（美国、荷兰、爱尔兰、中国）对心脏性猝死发生率的研究数据：每年每10万人有50～100 人猝死[3]；而且这种猝死风险会随着年龄增长而增加[3]；

那么在年轻人身上呢？

美国华盛顿州的一项回顾1980年---2009年的人群研究显示，0-35岁人群的心脏性猝死发生率：每年每10万人有2.28人猝死 [4]。

众所周知，1岁内的猝死发生率较高。那么考虑1岁-35岁人群呢？2010-2012年在澳大利亚和新西兰进行的一项前瞻性研究显示心脏性猝死发生率：每年每10万人有1.3人猝死 [5]；

就如前文所述，预测猝死高危的因素有年龄；除年龄外还有心脏病本身。

如果一个人有明确诊断的心脏病，那他会更容易发生心脏性猝死，其概率是同年龄段的6-10倍[6]。

如果没有明确诊断冠心病，而仅仅是有冠心病高危因素（糖尿病、高血压、高血脂），那他的猝死风险是同年龄段人群的2-4倍[6-7]。

总的来说，每10个死者有1～2人的直接死因是心脏性猝死 [8-9]。

每10个死者有1～2人的直接死因是心脏性猝死

二，脑卒中很少见吗？

脑卒中包括：脑梗死、脑出血。

≥25岁人群里，其患脑卒中的终生风险约为25%[10]。

中国的脑卒中发病率和死亡率是全世界最高的。中国每年每10万成年人新增246.8人发脑卒中[11]，而每年每10万成年人有114.8人死于脑卒中[11]。请注意，该研究囊括的是≥20岁的人群，没有讨论未成年人。该数据也没有包括“无症状的腔隙性脑梗死”。

另外，该研究还发现中国的脑卒中发病存在显著的地区差异：

中国东北地区的脑卒中发病率和死亡率最高，发病率是每年每10万人新增365.2；而死亡率为每年每10万人有158.5死于脑卒中。

其次为华中地区，发病率是每年每10万人新增326.1；而死亡率是每年每10万人有153.7死于 脑卒中。

发病率最低是西南地区为每年每10万人新增153.7，而死亡率最低的华南地区为每年每10万人有65.0死于脑卒中。

该研究提示：中国脑卒中的高危因素是：高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、高脂血症。其中华南地区主要是糖尿病。但中国高血压控制达标率低是最大威胁。

再次提醒，上述的中国脑卒中数据来自≥20岁的人群，没有讨论未成年人。

中国是世界脑卒中死亡率最高的国家

三，白血病的发病情况

1986 年~ 1988 年在全国 22个 省(市 、自治区)的46 个调查点进行中国白血病流行调查， 其结论是每年每10万人新增2.76例白血病[12]。

但随着社会老龄化等因素，中国白血病的发病率在增加。目前没有很好的全国调研。

来自中国浦东新区的调研显示：2002年为每年每10万人新增4.78例白血病患者；而2012年为5.46（ 注意是标准化率）。

按照每年每10万人新增5例来计算，中国14亿人则每年有7万人新发白血病，每天新增＞19人患白血病。

国际上的白血病的发病情况呢？

美国和欧洲的急性髓性白血病的发病率为每年每10万人新增3-5例[14-16]；不过似乎有些族裔差异，比如亚太裔稍低为3[17]；

请注意，上述的还是急性髓性白血病。还有其他的白血病呢。

急性淋巴细胞白血病/淋巴细胞性淋巴瘤(ALL/LBL)是最常见的儿童期恶性肿瘤；它的发病率是儿童急性髓系白血病的5倍[18-19]。

白血病有族裔差异。美国西班牙语裔每年每10万儿童新增4.3例ALL/LBL；而白人则是3.6；黑人和亚裔则只有1.5[20]。

其实族裔差别最大的是慢性淋巴细胞白血病)/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)。

在美国，CLL/SLL的发病率约为每年每10万人新增6.75例（男性）、3.65例（女性）[21]。

在欧洲，CLL/SLL的发病率约为每年每10万人新增5.87例（男性）、4.01例（女性）[22]。

但中国、日本等亚洲国家的CLL/SLL发病率极低，约为西方国家的10%[23-26]。

这些差异最可能是因为遗传因素而不是环境因素。一些观察性研究发现，定居夏威夷州的日本人CLL/SLL发病率并不高于日本本土人[27-28]。

总的来说，白血病的发病率没有很多人以为的那么低。

白血病的发病率没有很多人以为的那么少

四，当足够多人接种疫苗时

疫苗在中国的接种人数往往是几千万，乃至几亿人次。

根据上述的猝死率、脑卒中率、白血病发生率，那就必然会发生“疫苗接种后猝死、疫苗接种后脑卒中、疫苗接种后白血病”。

因为新冠疫苗没办法用来预防猝死，也预防不了脑卒中，更预防不了白血病-----虽然新冠疫苗可以减少新冠感染后的死亡、以及其他并发症。

疫苗会不会增加猝死率、脑卒中率、白血病的发生？

这需要拿接种疫苗人群的发病率做统计。根据统计数据对比历年来的同年龄段/性别、同季节、同地区的发病率。

如果没有比同年龄/性别、同季节、同地区的发病率更高，那就说明疫苗不会增加风险。

根据今年5月28日中国疾控中心发布的我国新冠疫苗接种不良反应监测情况：在异常反应中，严重病例188例，报告发生率为0.07/10万剂次。

补充阅读：

1，《欧美抗击疫情的教训：针对疫苗的误解》

2，《欧美抗击新冠疫情的教训（上）》

3，《能根据社交媒体的实时数据来计算疫苗保护率吗？》

4，《哪些看似合理的反新冠疫苗信息，错在哪？》

5，《新冠病毒疫苗没有用吗？》

……

参考资料：

1，McGrath J, Saha S, Chant D, Welham J. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiol Rev 2008; 30:67.

2，中华医学会精神医学分会，《精神分裂症防治指南（第二版）》（2015年7月）

3，Deo R, Albert CM. Epidemiology and genetics of sudden cardiac death. Circulation. 2014;125:620–37.

4，Meyer L, Stubbs B, Fahrenbruch C, et al. Incidence, causes, and survival trends from cardiovascular-related sudden cardiac arrest in children and young adults 0 to 35 years of age: a 30-year review. Circulation 2012; 126:1363.

5，Bagnall RD, Weintraub RG, Ingles J, et al. A Prospective Study of Sudden Cardiac Death among Children and Young Adults. N Engl J Med 2016; 374:2441.

6，Rea TD, Pearce RM, Raghunathan TE, et al. Incidence of out-of-hospital cardiac arrest. Am J Cardiol 2004; 93:1455.

7，Kuller LH. Sudden death--definition and epidemiologic considerations. Prog Cardiovasc Dis 1980; 23:1.

8，Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA. Sudden cardiac death in the United States, 1989 to 1998. Circulation 2001; 104:2158.

9，Stecker EC, Reinier K, Marijon E, Narayanan K, Teodorescu C, Uy-Evanado A, et al. Public health burden of sudden cardiac death in the United States. Circ Arrhythm Electro. 2014;7:212–7.

10，GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators, Feigin VL, Nguyen G, et al. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med 2018; 379:2429.

11，Wang W, Jiang B, Sun H, et al. Prevalence, Incidence, and Mortality of Stroke in China: Results from a Nationwide Population-Based Survey of 480 687 Adults. Circulation 2017; 135:759.

12，杨崇礼、张晓波，全国白血病发病情况调查，中国医学科学院学报 1992年01期

13，王莉红，吴铮，闫蓓，上海市浦东新区2002-2012年白血病流行病学分析，中国公共卫生 2016

14，Sant M, Allemani C, Tereanu C, et al. Incidence of hematologic malignancies in Europe by morphologic subtype: results of the HAEMACARE project. Blood 2010; 116:3724.

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21，Yamamoto JF, Goodman MT. Patterns of leukemia incidence in the United States by subtype and demographic characteristics, 1997-2002. Cancer Causes Control 2008; 19:379.

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