如果是放过去，我肯定会力劝大家别学医，不做医生。

但经历的多了，知道世间的疾苦、无奈多了，就明白：做医生的确没那么好，但也不是那么差。路到底好不好，可能每个人的感觉不一样。

我只能说客观反映做医生的悲与欢，路到底怎么选，还是靠自己去掂量。

一，做医生，成不了富人

很多人说，为什么要有钱，中上的经济条件就可以了。

其实，做医生最能体会到有钱的必须性。

那些罹患癌症、风湿病，有很多新特药疗效显著，但价格昂贵。你会不会觉得：有钱真好？

那些疑难杂症，危重病患，需要多专家会诊，需要高昂的器官支持治疗，你会不会觉得：有钱真好？

医生每天可以看到各种悲欢离合，大多数跟钱有关。有钱，很多人就能活着，或者活的更好；没钱，就可能更早病故，或者生活质量很差。

对抗疾病，对抗命运的时候，没有钱是万万不能的----虽然，有钱并不是万能的。

虽然说生死有命富贵在天，但做医生就是跟命运对抗，但没有钱，你对抗不了。

虽然钱不是万能的，但没有钱是万万不能

但很可惜，在中国大陆做医生，你成不了富人。

不要说跟成功的商人比。就是跟码农、律师、建筑师、会计师、工程师等等同样的专业人士，同等教育背景下，中国医生在专业人士里算是穷人。

今天的中国，学计算机，学法律、学建筑，学会计等等都可以比医生有更好的收入。

在欧美日，中国香港台湾等地方，学医科、学法律是进入相对富裕基层的必由之路。但中国大陆，学医科只能保证你不饿肚子，做一个中等家庭吧。

当然，学医科比学中文、学历史、学文秘等等终究是要好些。比上不足比下有余吧。

在香港做医生是很让人羡慕的

二，做医生，最大困境是不自由

做医生可以没有钱。但做医生没有了对理想的坚持，没有追求理想的自由，那种悲哀是难以言表的。

我高中选择了文科。因为我智商不高，数学成绩不好、其实记忆力也一般般。但我喜欢读书，喜欢动脑子想事情。我当时想的是考法律、或者商科。最终去做律师、做金融等。

但高三的最后一学期，那个曾经带着我看书，玩游戏的小叔意外去世。他是外伤大出血去世的。父亲含着眼泪告诉了我经过。后来选择专业时，家里人做决定：我和姐姐一定要有一个学医科。想起小叔带着一起玩耍的幼时记忆，想起他跟我一起憧憬读大学的美好时光。最终我选择读医科。

很少有文科能读医科，但当年家乡的南华大学医学院有几年是少量招收文科生。但显然是失败的。因为文科学生的学医科成绩并不好。而我常常是大学班上成绩最差的那个。

我也泡图书馆。看《论民主》、《论法的精神》等等；读熊彼特、哈耶克、张五常的经济学文章，还特迷余杰、孔庆东、摩罗等人的文化杂论。

然而，就是学不进去高等数学、无机化学、生物化学等等。最终勉强混了毕业；成绩太差，只能去精神病院工作。

这时天涯论坛很火爆。我时常混那里。经常看到很多人抨击医生，甚至辱骂、威胁等等。犹记得天涯论坛有个很有名的ID，把2003年的非典说成是对医护人员的报应-----因为死的大多是医护人员。

我那时很气愤，为医生们辩护，跟他们吵架。但其实我自己的专业知识很差、很low；于是逼着自己去看专业书，装自己很懂的样子。

记得收获最大的吵架是2006年初关于「哈尔滨550万天价医药费」新闻事件。这次我注册了丁香园，从此打开了我学医科的新世界。也通过这个新闻知道中国记者是如何的缺乏专业，如何的颠倒是非黑白。

当然，也因为精神病院每个月800元的工资实在让我难堪。所以努力读书考研，希望自己考出去能混出个名堂。

一番努力，考取了湘雅的内科学硕士，又是很勉强的毕了业；找了工作……

在基层的医院，顶级的医学院附属医院，普通大学附属医院等等都呆过。经历丰富，看过医闹纠纷堵大门，围殴医生，甚至自己也被医闹逼迫下屈辱下跪等等……

其中的辛酸不一一道来。而我最大的感触是：行政主导下的医疗体系，没有理想、没有自由、甚至没有正义。

比如，哈尔滨550万天价医药费，最终真相披露了吗？正义得到彰显了吗？

比如，你会感叹除了少数的教学医院外，有多少医生是每天看医学文献的？同时，即便在读文献的医生们，到底有多少是为给病人解决问题而看书、做研究？

别的不说，我叔叔当年是大出血而死的。我一直忘不了父亲给描述的场景，所以，我一直追踪着外伤大出血抢救的国际诊疗指南。但是，这么多年过去，害死我叔叔的大输液还继续着害着其他大出血病人（参考《为什么出血病人要尽量不输液？》）

为什么？

在中国，做医生，你的专业怎么样并没那么重要。重要的是如何走行政领导岗位。因为只有行政岗位才有钱、才有权、才有地位。

所谓的医学学术自由、学术民主，非常的稀薄。上级医生说什么，你就必须听。而所谓的上级看年资，更看行政职务。官大一级压死人！学术自由辩论？除了少数的顶级教学医院还有空间，其他根本没有。

那是否可以跳出去，用专业来征服大众呢？而以专业来服务公众，哪怕你做得好，又有多少病人会认可你呢？

你连出来开诊所都需要走关系，拜码头；而且诊所开得好与坏，重点不是你的专业能否服务好公众；毕竟，中国好的医生被困死在医院，医生开诊所成了「专业不够好」的标签。你自诩专业好，公众社会也不会认可。你想通过发文章，学术辩论等等来挣得名声？但有人理你吗？

但实际上，国际上专业优秀的医生往往有自己的诊所。比如我们风湿科的许多巨头。但在中国很难想象，这样蜚声世界的顶级大咖，他们主要的工作是在自己的私人诊所。

中国有吗？

虽然今天的中国已经有了不少好的私立诊所。比如知贝健康、怡禾、卓正等等。这些诊所里有不少专业非常优秀的医生；他们中还有国外留学、有国际行医执照的优秀医生。还有医生的研究被美国专业协会引用在专业指南里……但无论是医学界，还是公众，都不太了解。

他们的专业能力与他们的声誉完全不匹配！

更有优秀的吴侃博士-------他是我非常敬仰的优秀年轻皮肤科医生。他出身名门：中国医学科学院的皮肤病医院，师从中国著名的皮肤科大师孙建方。他的皮肤科专业水准绝对优异。然而他没有选择去什么三甲医院。而是在「珠海喜光综合门诊部」工作（我一直猜测这可能是他父亲开的私人诊所）。

怎么样，你努力做一个专业优异的医生，却不被学界认可，不被公众了解，这种感觉好吗？

悲哀呀……

你还选择学医科，做医生吗？

吴侃博士

补充阅读

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《「白色强人」与「乡村医生辞职」，对我们的医改有什么启发？》

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