血常规是什么？

大家肯定都有过类似的经历，去了医院，如果医生建议验个血，不用说，血常规肯定自觉的排到了队伍最前面。所以很多人好奇，血常规到底是个啥，能有啥门路，我们自己能通过血常规看出些啥呢？首先，我们先来认识下血常规——血常规是指通过观察血细胞数量的变化以及形态分布特点判断血液状况及疾病的检查，其检测项目包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、白细胞分类计数及血小板等，可以反映不同的生理和病理问题^[1]。

怎么简单明了的看懂血常规？^[1]

根据血常规的检测内容，可分为三大系统，即白细胞系统、红细胞系统和血小板系统，我们根据不同的系统来具体分析。

一、 白细胞系统：包括白细胞计数及白细胞的分类计数，如中性粒细胞、淋巴细胞等。

（1） 白细胞计数

【参考范围】

通常（4-10）x109/L，但新生儿约（15-20）x109/L，6月龄至2周岁（11-12）x109/L^[2]。

【临床意义】

白细胞可出现生理性升高，常见于剧烈呕吐、运动等；病理性的白细胞升高常见于细菌感染、白血病等，白细胞降低则见于伤寒、大多数病毒感染以及再生障碍性贫血等血液系统疾病。

（2） 白细胞分类计数：白细胞根据形态和功能可分为不同种类，不同种类的白细胞所占的比例也各不相同。

【参考范围】

① 中性粒细胞：（2-7）x109/L，约占50-70%

② 淋巴细胞：（0.8-4）x109/L，约占20-40%

③ 单核细胞：（0.12-0.8）x109/L，约占3-8%

② 淋巴细胞：（0.8-4）x109/L，约占20-40%

③ 单核细胞：（0.12-0.8）x109/L，约占3-8%

【临床意义】

① 中性粒细胞：增多见于急性细菌感染、严重的组织损伤、急性大出血或急性中的及白血病等，降低则见于大部分病毒感染、再生障碍性贫血、物理化学损伤等。

② 淋巴细胞：通常和中性粒细胞一起观察，可反映感染情况，淋巴细胞升高主要见于病毒感染（有别于中性粒细胞）、肿瘤性疾病（淋巴细胞白血病）以及急性传染病的恢复期，降低则见于免疫缺陷性疾病及射线损伤等。

③ 单核细胞：婴幼儿及儿童可出现生理性增多，病理性增多主要见于各类感染（感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等）以及部分血液病（如单核细胞白血病），而单核细胞减少暂时未发现临床意义。

④ 嗜酸性粒细胞：增多主要见于各类过敏性疾病、寄生虫感染以及皮肤病等，减少通产见于伤寒感染初期或者长期激素治疗等。

⑤ 嗜碱性粒细胞：增多见于过敏性疾病及风湿性疾病，减少暂无明确临床意义。

（3） 超敏C反应蛋白：是指机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，可以反映机体的感染状况，常作为血常规的基本检测项目之一^[3]。

【参考范围】0-10mg/L

【临床意义】

超敏C-反应蛋白升高常见于各类急性感染（以细菌感染为主），且与白细胞计数呈正相关，肿瘤患者也可升高^[3]。

二、 红细胞系统：主要包括红细胞计数、血红蛋白及红细胞有关参数。

（1）红细胞计数及血红蛋白

【参考范围】

成年男性红细胞计数（5.0-5.5）x1012/L，血红蛋白120-160g/L；成年女性红细胞计数（3.5-5.0）x1012/L，血红蛋白110-150g/L;新生儿红细胞计数（5.0-7.0）x1012/L，血红蛋白150-220g/L^[2]。

【临床意义】

① 红细胞及血红蛋白增多：呕吐、尿崩等可因血浆容量减少而出现相对性增多，慢性缺氧及高原地区居民可出现代偿性红细胞增多^[4]，但是肾癌、、肝癌以及骨髓增生性疾病则会引起病理性的红细胞增多。

② 红细胞及血红蛋白减少：主要见于各类贫血，贫血病因多见，具体需结合红细胞有关参数进一步评估。

（4） 红细胞有关参数

【参考范围】

① 血细胞比容（是指血细胞在血液中所占容积的比值）：男性约（0.467±0.039）L/L，女性（0.421±0.054）L/L

② 平均血细胞比容（每个红细胞的平均体积）：约80-100fL（飞升）

③ 平均红细胞血红蛋白量（每个红细胞内血红蛋白所含的量）：27-34pg

④ 平均红细胞血红蛋白浓度（每升血液中平均所含血红蛋白的浓度）：32-36%

⑤ 红细胞体积分布宽度（反映红细胞体积大小）：11.5-14.5%

【临床意义】

① 血细胞比容：增高见于血液浓缩，减低见于各类贫血。

② 平均血细胞比容：升高见于大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血；减低则见于各类小细胞性贫血，如缺铁性贫血。

③ 平均红细胞血红蛋白量：类似平均血细胞比容，升高见于大细胞性贫血，减低则见于小细胞性贫血。

④ 平均红细胞血红蛋白浓度：常表现为减低或正常范围，常与平均血细胞比容、平均红细胞血红蛋白量一并观察粗略评估贫血病因，减低见于低色素性贫血。

⑤ 红细胞体积分布宽度：可用于不同病因引起的贫血的描述。

三、 血小板系统：包括血小板计数及血小板相关参数。

（1） 血小板计数

【参考范围】100-300 x109/L

【临床意义】

血小板减少见于血小板生成障碍（如再生障碍性贫血）、血小板破坏增多（如血小板减少性紫癜）；增多则见于急性感染、急性溶血以及骨髓增生性疾病等。

（2） 血小板参数检测：包括血小板平均容积和血小板分布宽度

【参考范围】

① 平均血小板容积：7-11fL

② 血小板分布宽度：15-17%

【临床意义】

① 平均血小板容积：增加见于血小板破坏增多而骨髓代偿功能良好者，同时也是评估造血功能恢复的首要指标；减低则见于骨髓造血功能衰竭。

② 血小板分布宽度：增加见于血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病等，降低暂未发现明显临床意义。

关于血常规的总结：

血常规是一项经济、简便的临床检测项目，通过血常规可以观察机体的感染、免疫以及造血等基本情况，但这并不意味着一张血常规就可以解决各种医学问题。希望通过对血常规基本知识点的了解，大家在面对血常规上的异常项时，可以避免产生过度的恐慌，合理判断，遇到问题及时处理。

1.^^ab陈文彬. 诊断学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2013.

2.^^ab王卫平.儿科学〔M〕.第8版.北京∶人民卫生出版社，2016:122-126.

3.^^ab彭小婉, 徐碧钰, 彭越. C反应蛋白和血常规测定临床意义[J]. 临床研究, 2017(6).

4.^冯连世, 宗丕芳, 李福田,等. 高原训练对中长跑运动员红细胞生成的作用[J]. 体育科学, 1998, 018(004):78-81.

作者：元宿

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