【本文来自《张雪峰连麦490多分农村女孩，他的建议，看着让人有点想哭》评论区，标题为小编添加】

@我不是谦哥儿

今天有篇文章话题是#张雪峰连麦490多分农村女孩#，现在已经七八千转。这篇文章里存在一些对乡村医生的误解。高考在即，为了避免带来误导，稍微聊一聊哈。

这篇文章讲的是张雪峰指导这位农村女孩考当地的乡医计划或是农村管理，因为乡村医生或是农村管理相对于农民家人来说也算是进了一步，建议这位女生“用半年的努力换半生安稳”。张的大体指导思路没啥问题哈，但如果真的要按照他的指导去做的时候，还要再多做一些考察，因为读乡村医生和农村管理专业大概率也解决不了“半生安稳”的问题。就拿全国范围内开展的定向乡村医生计划为例：

首先，考上乡医计划≠拿到编制。乡医计划是全国的统一政策，为了充实基层卫生医疗服务，具体执行由各地根据各地情况定。比如湖北省的乡医计划是大专三年，毕业后基本定向到考生所在的地级市下属乡村卫生所，毕业生服务期至少5年。这5年，乡医是与村乡镇卫生院签合同，5年服务期满后有考察，合格了会续签。这里有几个概念，一是毕业后要服从安排分配，二是签合同就是不带编，体制内把这叫做临聘人员（参考图1）。

甚至有连临聘合同都签不上的（参考图2）；

一开始允诺的编制最后也很难落实（参考图3）。

岗位编制在地方编办手里，有没有编制能不能落实编制，每一届、每一年、每个地方都可能不一样；三是5年服务期满后经考察是否续签意味着有淘汰机制。虽然每年乡镇卫生所会拿出一些带编岗位定向给乡村医生们考，但其竞争压力并不比考公小。

其次，乡医的培养定向性非常明确。一是它的课程是专门培养面向农村日常医疗服务的应用型课程，跟医学院的医学专业是两码事，所以专业上想要深造发展基本等同于从头开始（专升本升不了，跨专业考研相当于重头开始）；二是乡医有5年的服务期要求，这五年里不允许干其他事情，否则算违约，有罚则，参考图4。

第三，有些乡医的收入成谜。这里参考新华社的《新华每日电讯》2021年4月21日的一篇题为《村医将后继无人：干了40多年退休工资每月只有400多块》的报道来讲吧。根据报道，全国村医的数量在以平均每年5万人的数量在锐减（截止到2019年底，全国村医79.2万人）。这篇报道里总结村医锐减的原因是“待遇低、保障差、风险高、任务重”。

报道中还提到，乡村医生的收入缺少保障，记者总结的目前乡村医生收入来源分为三部分：一是药品零差价销售后的基本药品补助；二是收取诊疗费；三是基本公共卫生服务费。尽管不同地区村医收入存在差异，但大部分人每年拿到手也就两三万元。就算这两三万，也不一定就能拿到手，乡医通常还得涉及到垫资采购药品、资金常常拖欠、上级考核项目众多等等。做村医，通常都得半农半医，不然做正经村医，养不了家。

如果有同学想走这条路，建议报之前上网搜一搜，或者去本地的乡村卫生所问一问，看看前些年毕业的那些乡医们，现在处境咋样，收入多少，5年后合同能不能续签，有多大概率能考上编制。根据各地财政情况和编制管理制度的不同，地区差异非常大，先看看本地的这些前辈们现在过得咋样，是不是适合自己的情况，再考虑是否要走这条路。否则，最后容易大失所望。

现代社会职业无限细分，通常隔行如隔山。信息不对称导致的机会成本非常高，在对未来的预期高度不确定的时代里，人们总是愿意去追逐那个确定性。张雪峰受到追捧，就像现在的考编上岸热一样，是当下社会心态的缩影。但过分追求确定性，一不小心也会搞成刻舟求剑哪~