新冠又成“小号艾滋”？这种说法可信吗？

最近一段时间，有一种说法开始在网络和朋友圈里传播，“新冠不是大号流感，而是小号艾滋”。这个说法来势汹汹，很多所谓的“依据”都把人唬得一愣一愣的，有一些说法认为，“很多新冠药物其实原身都是作为抗艾滋病的药物”；还有一些说法认为，奥密克戎毒株可能含有 HIV 病毒的基因片段。

这些说法可信吗？

这则传言最早的“依据”，可能来自 2022 年 6 月上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵任在接受看看新闻采访时的介绍。

当时，赵院长介绍到，“奥密克戎 BA.2 的这种新冠病毒，它有两个功能，一个类似 SARS 功能，还有一个类似艾滋病功能，它对免疫影响明显的一个抑制功能。所以这部分病人在发病期间，在高峰的时候，他的淋巴细胞计数是非常低下的，而且他的淋巴细胞计数跟他的预后是呈密切相关的。”

图片截取自视频

赵院长的这个说法，并不仅仅是我们国家的临床观察。事实上，对淋巴细胞的损伤作用，在多个国家均有发现。

不过，在这条信息传播的过程中，专家说的“类似艾滋病功能”，传着传着就成了“新冠是小艾滋”，扭曲了专家的原意，增加了大家的恐慌。

这里直接说结论，说“新冠病毒感染是小艾滋”，其实是对专家解释的误读，事实上，新冠病毒感染，和艾滋病有相似的地方，但也有很大的差异。

具体来说，原因有如下 3 个：

1. 新冠能杀伤淋巴细胞，但目前没有证据它依赖淋巴细胞完成复制。

淋巴细胞相当于人体的卫兵，一般来说，其中又有一种 CD4 细胞，指的是表面有 CD4+T 分子的 T 淋巴细胞，是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞。

艾滋病病毒的“恐怖之处”之一，就是因为它攻击的对象是 CD4+T 细胞，它进驻这个免疫细胞，并在细胞内完成复制，在完成复制后，破开这个 CD4+T 细胞而出。这种进入-复制-破坏细胞的方式，导致大量 CD4+T 细胞死亡，免疫系统也面临崩溃。

艾滋病毒进入表面有 CD4+T 分子的 T 淋巴细胞示意图。图库版权图片，不授权转载

一般来说，正常人的 CD4 细胞的正常标准在 800-1000个/μL 之间，但这不是恒定的，大多数情况下，CD4＞500个/μL 就足以维持机体免疫力的正常运转。还未治疗的艾滋感染者，每年通常会失去约 30 或 40个/μL CD4 细胞，直到 CD4 低于 250个/μL，就可以认为该病人进入艾滋病的发病期。

尽管严重的新冠病毒（SARS-CoV-2）感染也会导致 CD4 淋巴细胞的死亡，但这种杀灭更多是基于急性感染对免疫细胞的直接攻击，直至目前没有证据证明，它损害 CD4 细胞的方式并不是进入它复制。因此一旦当新冠病毒被杀灭，CD4 细胞就可以自行恢复。

2. 临床表现相似不能证明什么，大多数急性感染都是这些表现

在传闻中有人指出，感染新冠的临床表现，和 HIV 急性期表现有很多共通之处，比如：

最常见的症状包括发热、咳嗽和疲倦。其他相似的症状还有：

气短或呼吸困难

肌肉酸痛

寒战

咽喉疼痛

流鼻涕

头痛

胸部疼痛

但是，临床症状并不能作为判断感染源是什么的标准。大多数病毒、细菌进入人体造成急性感染，出现的症状都极为相似。像咳嗽、发热这样的常见症状，背后的原因就数不胜数。

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病毒、细菌在进入人体后，为的就是“传宗接代”，在它们进行吃、喝、繁殖的过程中，会产生一些代谢产物，这些代谢性产物，还有病毒、细菌本身，对我们的免疫系统来说都是异物，会刺激我们产生细胞因子去消除这些异物。不论是异物本身，还是产生的细胞因子，都给我们的脑子传递一个信号：快来帮忙！

脑子发出指令后，肝脏等代谢器官加班工作，代谢增加，产热就增加；同时，骨骼肌也会发抖，寒战产热。而这个时候，如果皮肤散热速度跟不上，就会出现畏冷的情况。

而大多数呼吸道病毒、细菌均通过粘膜进入人体，所以咽喉疼痛、流涕、鼻塞等症状均是病原体进入人体后首先攻击上呼吸道的表现。

3. 新冠有疫苗！这一点就和艾滋病不同

艾滋病毒疫苗一直很难研发。这是为什么呢？

按病毒领域的疫苗分为三类：

第一类是对疫苗诱导的抗体有反应，且疫苗效果显著的类别。此类病毒包括脊髓灰质炎、流行性腮腺炎。

第二个类别包含流感疫苗，有效是有效，但是由于病原的迅速变化，需要定时补种。

艾滋病毒属于第三类，迟迟无法研发出有效的疫苗，原因是仅仅形成对病毒的抗体并不足以预防感染。其 T 细胞效应（包括先天效应和抗体效应）非常难以诱导，即使偶有机会发现，也很难决定要以病毒的哪个部分为靶向。经过数十年的研究和数十亿美元的投入，在测试了无数科学递送机制、许多不同的靶向病毒区域，以及许多不同的靶向免疫系统部分后，直至目前，我们仍未能研发出能有效预防艾滋病毒感染或避免重症的疫苗。

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尽管新冠病毒的变化非常快，但幸运的是，真实世界数据告诉我们，新冠疫苗直到目前，仍然能够为我们提供一定程度的保护，包括降低重症率和死亡率等等。

4. 既然新冠感染和艾滋病不同，为什么用药又能相同？

在最近大火的新冠治疗用药 Paxlovid 中，有一种成分叫利托那韦，而另一种在国内通过 2 期临床试验的抗病毒药物叫阿兹夫定。利托那韦和阿兹夫定有个共同点，是都能用来治疗艾滋病。为什么治疗艾滋病的药，能用来治疗新冠病毒？

北京医院药学部副主任张亚同在 2023 年 1 月 10 日接受《人民日报》采访时指出，“新冠病毒虽然不同于艾滋病病毒，但是同属于 RNA 病毒，均以 RNA 作为遗传物质，所以部分治疗艾滋病的药物都跟治新冠的靶点相同。”

但是，靶点相同并不代表两种疾病一样，事实上，全球抗新冠病毒药物作用机制可以归纳为两大类：一类是阻止病毒和宿主细胞结合，另一类是阻止新病毒在宿主细胞内的产生。

换句话说，这些抗病毒药物，可能不仅可以用于新冠和艾滋病病毒的治疗，若日后有其他类似的病毒感染时，亦可应用。

5. 客观、理性对待新冠

从“大号流感”到“小号艾滋”，这中间只过了短短数月。这期间病毒并没有发生翻天覆地的变化，变化的是人们对它的认知，从隔岸观火到亲历其境，每个人都可以产生对病毒、疾病的新认识。

可见，把新冠称为“大号流感”或“小号艾滋”，其实都不合适，新冠就是新冠，称之为大号流感可能低估了其影响力，而称之为小号艾滋可能让人产生恐惧。我们要做的，其实是更客观、更理性地去认识我们这个敌人，而不是为它罩上一层容易让人误解的外衣。

作者：陈墨螯

审核：金东 中国疾控中心传染病所 副研究员

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