新冠险理赔各种刁难

买的是泰康保险的新冠隔离险,里面包含一个乙类传染病保险。当初宣传的好,确诊即赔付,以医生诊断证明和核酸阳性报告申请理赔,泰康保险以缺少肺部影像学报告为由拒赔。泰康保险公司的拒赔的逻辑思路是这样的。

1.首先,吃定了只遵照诊疗方案第九版执行,且只对“新冠肺炎”赔付,为什么这么做看下面就知道。

2.第九版规定,疑似病例有核酸阳性即是确诊新冠肺炎。这里的重点是确诊之前必须先成为疑似病例,成为疑似病例的条件至少有肺部影像学报告或血液报告之一。也就是说,保险公司的思路是,因患者没有提供影像学报告或血液报告,患者无法成为疑似病例,因此即使有医生诊断和核酸检测报告,也不算确诊新冠肺炎。

3.在12月26日,新冠肺炎正式更名新冠感染。在1月7日,发布诊疗方案第十版,明确了只需要核酸阳性就是确诊没有了疑似病例的前提条件。以上新规定足以推翻泰康保险公司的拒赔理由,当然他们概不承认拒不执行最新规定,只按照对他们有利的规定执行。

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