澄清对抗新冠病毒药物Paxlovid的一些误解

1，年轻人新冠发病后，吃Paxlovid能缓解症状吗？

答：不能。

已有的对照研究发现，抗新冠病毒不能缓解年轻人的症状。

其他抗新冠病毒药物也是如此。

2，Paxlovid是治疗重症新冠病人的吗？

答：不。Paxlovid不是治疗重症新冠的；而是治疗轻症新冠。

它是用来预防轻症变成重症，预防轻症走向死亡。

实际上，它仅仅适合高危人群，且是在刚刚发病的5天内吃。

3，副反应是不是很多、很严重。

答：主要副反应是腹泻。因为它有乳糖成分，所以容易腹泻。相对它的副反应，口服它的收益远大于副反应-----前提是那些真正能获益的人。

4，哪些人能获益？

符合如下之一者：

① ≥65岁

② ≥50岁，但没有接种3针疫苗

③ 严重的疾病者

5，是不是不服用就一定会重症，死亡？

答：不是。它只是降低了重症概率，降低了死亡风险。实际上，70-79岁人群，接种3针灭活疫苗后的病死率也才0.29%，≥80岁是1.94%。（见香港数据）

所以，如果没有服用Paxlovid，大多数人还是不会死。但是，毕竟是可以降低概率的。我们口服它，只是让我们的保险多一层。同样，对于其他年龄段的健康人，真没必要吃它！

6，跟疫苗对比，Paxlovid的获益大吗？

答：疫苗的价值远远大于Paxlovid。你看70-79岁人群，不接种疫苗是4.48%，而≥80岁是14.60%。疫苗接种可以大幅度减少死亡。且疫苗的副反应远小于Paxlovid。所以，接种疫苗是最重要的。而药物只是其锦上添花的辅助作用。

7，Paxlovid治疗的收益证据

Paxlovid是许多国家治疗指南里面推荐的新冠抗病毒药物，包括中国。

目前Paxlovid可能也是全世界研究最多的新冠药物之一。

-以色列发表在NEJM的研究，表明Paxlovid可降低65岁及以上人群73%的住院风险，降低79%的死亡风险，但是对于65岁以下人群住院和死亡风险的降低不明显；

-中国香港发表在Lancet ID的研究，研究对象是因新冠需要住院的患者，结果表明Paxlovid降低了住院患者66%的死亡风险；

-美国CDC的研究，今年4月至8月大约70万名使用过Paxlovid的高风险成年人数据表明，全人群的调整后的风险比（aHR）=0.49（可以简单理解为降低了51%的住院风险），在接种过≥3针mRNA疫苗的人群当中aHR=0.50，不同年龄组分别为：

18~49岁  aHR =0.59，

50~64岁  aHR =0.40，

≥65岁      aHR =0.59。因此在3期临床试验和多个国家和地区的真实世界研究当中，Paxlovid均体现出了对高风险人群的有效保护。

（7的内容摘自庄时利和老师的微博，补充阅读里我会补充Paxlovid的3期临床研究数据）

补充阅读：

1，《如何正确使用口服抗新冠病毒的药物Paxlovid》

2，《感染新冠病毒会有怎么样的表现？》

3，《我们需要更好的新冠疫苗！》