感染新冠病毒后，需要接种疫苗吗？

对于新冠病毒，我们的周围充斥着各种谣言。

这类谣言往往是半真半假。如果太假，往往一眼能看穿。恰恰是半真半假能迷惑人。

比如，曾有水货研究说“反复感染新冠风险大，死亡风险比初次感染增加一倍多”。（参考《不要再传“反复感染新冠风险大，死亡风险比初次感染增加一倍多”，这就是水货研究》）

又比如说：感染新冠病毒，相当一次疫苗接种。

今天就来说说感染新冠病毒的利与弊。

一，感染新冠病毒后痊愈，这是能获益的

跟一般的规律相同，在新冠疫情爆发后就注意到：曾经感染过新冠病毒，可以带来较好的免疫力。

比如，来自卡塔尔的研究证实，曾经感染新冠病毒可带来的免疫力可减少SARS-CoV-2再感染的有效率≥85%［1］。

而且即便感染，再感染导致住院或死亡的几率比初次感染低90%［1］。

不过该研究是在2020年流行病毒株时的结论。

而2021年的研究有类似的发现。

来自英国的研究发现［2］：两剂BNT162b2疫苗对SARS-CoV-2感染产生的短期防护力高；这一防护力在6个月后大幅减弱。

因感染新冠病毒获得的免疫力如果经过疫苗的加强，则在感染后超过1年仍可保持高水平［2］。

该研究证实：既往感染后，再强化疫苗接种有很好的效果。其效果远超单纯的疫苗接种。请注意，该研究是的再感染是用核酸检验确证。因此包括无症状感染者。

而以色列的研究证实［3］：如果既往感染者不再接种疫苗，那他相对那些“感染后+再接种疫苗”者的再感染风险大。

感染后+接种疫苗组：每10万人每日2.46例再感染

感染后+不接种疫苗：每10万人每日10.21例再感染

即感染后+不接种疫苗组的再感染率是疫苗接种组的4.15倍。该研究是基于入院记录的数据，因此考察的多数为“有症状感染者”。

很多人认为，Omicron病毒株的流行改变了局面。而前面提到的都是2020年-2021年间的研究结果。所以，前面所述能延续到今天。

但是，2022年针对Omicron的变异株BA.1或BA.2亚谱系感染 的研究发现了跟以前相似的结果［4］。

单纯考察对「有症状感染」的预防效果：

在两针BNT162b2疫苗接种超6个月后，对有症状感染的预防效果可以忽略不计。

相反，单纯既往感染对有症状感染的预防效果为46.1%。

无既往感染的情况下，接种三剂BNT162b2疫苗的预防效果为52.2%

有既往感染且接种两剂BNT162b2疫苗的预防效果为55.1%

有既往感染且接种三剂BNT162b2疫苗的预防效果为77.3%

好在，上述几种情况在预防重症、危重症或致死性COVID-19都表现出很强的预防效果。

请注意，该研究没有考察无症状的单纯核酸阳性的预防效果［4］。

综合3年来的多个研究，我们可以肯定的说：既往感染+疫苗接种，这是获得最强免疫力的方法。

而接种剂次多，会进一步强化免疫力。其最大好处是预防“有症状感染”，尽管在预防重症、死亡方面的获益未必有较大差异。

二，感染新冠病毒能获益，不代表我们放弃疫苗接种

就如前面我们看到的。感染新冠病毒可以获益，但感染后接种疫苗可以更好的获益。

这说明我们不能放弃疫苗接种。

但最关键的是，如果我们在没有疫苗接种下去感染新冠病毒，那结果是什么呢？

是增加死亡风险，是有重症，是重症后有“后遗症”。

有人说，我是年轻人。我感染新冠病毒后是不容易重症的，是不容易死亡的……

的确。年轻是最大的资本，是不容易重症，不容易死亡。

但是，你仍会因感染新冠病毒而增加死亡风险。

根据北美精算师协会的报告显示，虽然老年人因为新冠感染而死去的绝对数值高，但老年人本身死亡率就高，所以，超额死亡率变化幅度较小。

与之相反的是，渴望自由蹦迪的年轻人超额死亡率的增幅反而更大-----尽管其绝对死亡数值偏低。

北美精算师协会的新冠死亡报告

而要如何解释老年人的死亡相对增幅反而比年轻人偏低呢？这可以用美国老年人的疫苗接种率偏高解释。

可见，疫苗接种的必要性！

也就是说，不要因为自己年轻，所以就不需要疫苗接种。尽管你的死亡绝对风险偏低，但新冠病毒感染引起的死亡风险增加的相对幅度很大。

在今天，人人感染新冠病毒已经在所难免了。

我们要在接种疫苗后，戴着铠甲去迎接它。而不是在病毒侵蚀下裸奔。

疫苗就是我们的铠甲

根据目前的国际共识，在感染新冠病毒后，我们仍需要接种疫苗来保护自己。

如果当下正是新冠病毒感染的高发期，则在感染的3个月后接种疫苗。

如果当下不是感染的高发期，则在秋冬季时接种一剂当季的新冠疫苗。

补充阅读：

1，《如何让死亡率有200倍的差距？-----充分接种新冠疫苗》

2，《Omicron毒株的毒力下降了，所以大家可以放心啦？》

3，《清醒看待新冠病毒的危害性----切勿夸大，也不要缩小》

参考资料：

1，Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Bertollini R，Severity of SARS-CoV-2 Reinfections as Compared with Primary Infections，DOI: 10.1056/NEJMc2108120

2，Victoria Hall, Sarah Foulkes, Ferdinando Insalata, Protection against SARS-CoV-2 after Covid-19 Vaccination and Previous Infection, DOI: 10.1056/NEJMoa2118691

3，Ariel Hammerman, Ruslan Sergienko, Michael Friger, Effectiveness of the BNT162b2 Vaccine after Recovery from Covid-19. DOI: 10.1056/NEJMoa2119497

4，Heba N. Altarawneh, Hiam Chemaitelly, Houssein H. Ayoub, Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections. DOI: 10.1056/NEJMoa2203965