三明医改模式已经在全国推开了，只是进展比三明慢4-7年

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• 三明医改的例子没有普遍性，无法大范围推行。

  第一，2012年三明医改开始的时候，三明的经济福建省倒数，全国平均水平以下。城镇居民和农村居民的经济差距不大，这是实现城镇职工医保、居民医保、新农合“三保合一”的经济基础。但全国一二线城市的居民医疗支出是农村地区的3倍左右，搞三保合一必然要削减城市、补贴农村。把几亿“中产”的医保下调，谁敢？道理上应该三保合一，城市不应该剥削农村，但现实就是，哪个城市搞，哪个城市的人就上街闹。

  第二，三明是小地方，本身做不了太复杂的手术。遇到疑难杂病，患者都跑到福州去看。大家抱怨最多的“超级医院”，昂贵的治疗费，在改革前的三明就不存在！现在就是把发烧感冒糖尿病高血压这些常见病的费用降下来了，其他地方这些病也花不了几个钱。真正要命的病，还是要去其他城市看。而且有留言也说了，改革后有医生跑到了其他城市，高端医疗人才流失。

  第三，如果有个二线城市搞改革，成功的经验可以全国推广。三明的例子报道好几年了，全国没第二个跟进的。这个事情本身就很说明问题了。

1、“哪个城市搞，哪个城市的人就上街闹”你想多了。这个不解释。

2、“遇到疑难杂病，患者都跑到福州去看”。这是三明没办法解决的，必须是全国铺开才能解决的。

而且这与改革不矛盾。可以确定的是区域中心医院到基层医院的四级联动。

也就是有些改革，三明没法试点，因为它盘子太小。但是它的方向是对的。

3、你怕是不了解，三明模式已经在全国推开了。只是进展比三明慢4-7年。

譬如三明2014年就开始搞DRG了，现在国内大多数地区，按国家计划是2022-2025三年全面铺开。有些快的省份譬如浙江，山东，广东（广东是DIP），广西等，已经全省铺开了。

三明从2019年开始按人头区域配给医保支出。一些跟进快的地方，譬如江浙广东，已经启动相关的调研了，预计明年会开始试点。全部铺开可能慢点，估计要4-5年后启动吧。