我所在的二线城市，任何一般的养老院，利润不会超过政府给予的床位补贴

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在当今社会的任何一个国家，基本社会保障范围内的基础项目，是绝不能进行任何公开的，后者“隐形的市场化”的（如今为全社会共基本医疗保障的所有公立医院，都是隐性市场化的“事业单位”）。

这些项目一旦全面的进行了不论是公开的，还是隐形的市场化，都将彻底摧毁国家与国民之间的权利义务平衡，摧毁国家与国民之间的身份和精神上的“契约”，造成巨大的、不可化解的社会矛盾。

这些不可市场化的项目包括，基本医疗保障机构；义务教育阶段的社会基础教育机构，包括校内、校外的基础教育；社会基本养老机构。但在些决不能进行市场化的项目或者行业内，不包括满足超出社会基本保障性范畴的高端需求。比如，“星级病房及其服务”；义务教育阶段的贵族学校；养老行业中的高端养老院。这些超出社会绝大多数，或者具体说就是中等收入及以下人群支付能力的高端需求，我们的社会、国家没有责任和义务为此买单，或者用财政资金给予补贴。

早在大约15年前，我就有一个莫逆之交、亲如手足的大哥，就是从事这一行业的。我的母亲，也曾经在他的养老院小住过一段时间。期间，在我母亲的起居生活方面极为关照，而且还几乎天天过去问候，待我母亲如亲娘。后来因为他不肯收我母亲的费用，两个月之后就转到了我所在城市的“工人养老院”。

所以，我对养老院当时以及后来的运营情况，所知甚详。在我所在的这样一个二线城市，任何低一般的养老院，只要是凭良心经营的那种，利润一定极其的微博，基本上能够赚到的利润，不会超过政府给予的床位补贴。随着房地产价格的不断上涨，带动着固定资产价格的虚高，房租、人工大幅上涨。近十年来，在处处精打细算的基础上，也只能是在亏损线上挣扎。

不要想着养老院不就是，管好老人日常三餐，照顾起居吗？其实养老院的工作不仅繁复，而且还需要巨大的耐心细致。就以全自理的、70岁及以上的老人关乎为例，护理人员不仅要将老人陪送去食堂，有时还要将三餐送去床前，看护老人沐浴、洗漱；定期为老人洗涤、整理衣服、床单被套。

有的血压、血糖较高的老人，还要监督、管理老人的日常零食。在这种情况下，一个护理人员，并不能看护多少老人。而一整套后勤支撑体系，则成本更高。一个正规的养老院，至少需要两名医生，才能保证24小时有医生驻院。需要有营养师（一般兼职），调整每日餐饮搭配，以及满足不同体质老人的身体需求。

需要有至少一名专职厨师，以及两名厨房的小工，侍奉老人的一日三餐。中低端养老院，一般极少有单人房间。基本上一个房间最少两张床，最多也只能放四张床。房租（自有产权房，也是需要有成本的），自然就成了养老院经营成本的最大头。而这些成本（医药费不在其内），早在15年以前，一位全自理的70岁老人的养老成本就已经大约在2000元以上了。那个时候，我所在这个二线城市的退休职工的退休工资，平均大概也就是接近2000元，或者不足2000元的水平。

在15年以前的那个时候，养老费用低于2000元的，养老院就只能拼命压低老人们的伙食，增加护理人员得工作量，也就是拼命的增加护理人员实际护理的老人数量，造成服务质量下降，护理人员工作简单粗暴，虐待老人的现象时有发生。另外就是裁撤驻院的医生、营养师、厨师等后勤服务人员，以及管理人员，取消从业人员的定期培训和教育，以降低成本。

实际上，将社会基础保障类的各项服务行业，如基本医疗保障、九年义务制教育范围内的校内、校外教育，社会基本养老服务全部推向市场，是不顾国家和国家财政基本责任义务的行为，甚至是一种失却道义的行为，伤害的是国人最根本的，对国家权力的认同和最基础的归属意识。