日本人会不会因病致穷、因病返贫？

很多人认为我写的文章没劲，太中庸，玩正能量，属于两边得罪型，吸引不到流量。

为什么这样讲呢？因为我经常会写日本的一些不好，甚至有时说的还比较多，这导致恨国and精日的一方看不惯我，认为我是pink红，我被洗脑了。

而我又住在日本，也不少说日本值得我们学习的地方，身份的特殊性加上写日本的好，又会让用立场论战的另一方也来骂我，说我吃里扒外，虚伪做作。

我朋友也经常劝我，说关注到你这个圈子的，几乎都是对日本感兴趣的人，他们都倾向于喜欢听日本的好，你就应该顺水推舟，只写日本的好，稍微夸张点吹点也没事，先圈了粉，把钱赚了再说，没必要写那些让粉丝不开心的东西。

说实话，我也想过变成这样，但是都失败了。

我会感觉良心上过不去，心里会有不安。骗人来日本很容易，但是谎言被揭穿时，害的可能是他人的一生。

无论是来日本留学还是工作还是移民，对于我们每个个体来说，都是生命里非常重要的十字路口，我希望能多给大家点理性的视角，把好的、坏的都写出来，放在这里，然后让大家自己去选择，自己去判断，然后决定自己的人生方向。煽动了情绪，让大家一时冲动做了决定，万一到时后悔，再回头的成本就真的非常高了。

我极其讨厌先预设立场再去讨论问题，那样只会自己骗自己。所以，我写的每一个字，都尽可能不做那种先有屁股后有论据的事，更不想把我的号变成某极端群体的聚集地，变成信息茧房，让信的人自嗨，不信的人不屑。

因此呢，屁股歪得不行的，屁股坐得太正不允许说别人好的，可能都不太会喜欢我的内容，我也吸引不了多少流量，但我至少能心安理得。

好了，下面进入正题。

今天在群里，跟大家聊起了日本的医疗体制问题，探讨了在日本，日本人的医疗保障到底是怎么个情况。

总体来说，日本的社会保障还是挺到位的，不会出现因病致穷、因病返贫的状况。

跟美国医疗保险制度不同的是，日本早在上个世纪经济飞速发展的时候，就建立起了惠及全民的医疗保险制度，每个人都要强制加入，根据收入不同每个月要交的保险额也不同，富人多交，穷人少交，实在困难可以找政府商量，可以减免一部分，甚至全额免除不交。

只要加入了这个保险，在日本，就不存在看不起病的情况，也没有因交医药费而破产返贫的情况。

这个保险的报销比例，大家都是一视同仁，70岁以下的人，报销70%；70-74岁之间的人，报销80%；75岁以上的人，报销90%。当然，年龄大但是收入高的人会另外核算，最低也会报销70%。

单看这个报销比例的话，好像也没啥了不起的。但是，日本还有一个“高额疗养费制度“，这个制度，就是给生大病，得慢性病的人兜底的。

那些得了很严重的疾病，需要高额医药费的，或者得了慢性疾病，需要长期住院或者吃药的，哪怕是报销70%，也是完全hold不住的。

而有了这个制度，病人承担的医药费就会有个上限，超过这个上限后，医药费100%国家报销。（有些太先进的医疗技术或者出国治疗的可能不包含在内，但是肯定不会出现因钱放弃治疗的情况，基本的医疗服务都会保障）

并且这个上限也是根据家庭收入的不同而不同，有钱人的上限就高些，穷人的上限就低些，如果超过3个月连续支付医药费的话，需要承担的缴费上限还会进一步降低。

如下图，图中第4档，属于日本一般家庭里稍微穷一点点的群体，他们每个月支付的上限是57600日元，按照现在的汇率，也就是2850人民币左右。只要超过2850人民币部分的医疗费，100%由国家承担。如果连续住院3个月以上，这个上限会降低到44400日元，也就是2200人民币。

并且，日本支付医药费，一般都是出院时才缴纳。住院期间，一般不会有人来催你缴费，也不需要交高额押金。出院时付清自己应该承担的那一部分就可以。

如果你连这部分也付不起，那也没关系，去找政府相关部门请求帮助，会免除一部分或者给你安排个分期付款，也是完全可能的。

有了这一制度的存在，患者和家属心里就不会每天都很忧虑，自然情绪方面就会好很多了。

日本政府的医疗制度其实就是干了中国很多商业保险的活，甚至比商业保险报销的还狠。那日本的商业保险不就没活干了么？

以前我也是这么想的，直到我后来结婚后，我媳妇提议我们去加个商业保险后，我便借此了解了一下，结果发现在日本，如果加入了商业保险，你得病住院，甚至都可能赚钱。

日本保病系列的商业保险，报销模式跟中国常见的保险不太一样，一般是分为住院补贴和手术补贴。

住院补贴就是你每住院一天，给你补贴多少钱；手术补贴就是只要你做手术，就会给你发一次性补助，补助金额根据你投保的档次决定，交的越多，给的越多；有时也会根据你手术大小变动，手术越大，补贴越多。

手术补贴的计算方法一般都是按照住院每日补贴的XX倍来算的。比如我家入的是日本邮局的商业保险，加入的不是最低档的，但也不是很高，属于中等左右吧，好像是住院一天补贴5000日元，然后手术是给日补贴的20倍，也就是10万日元（5000多人民币）。

这个报销模式就导致了你住院日子越长，拿到的钱越多，相当于住院了，每天可以领工资。如果有手术，再给你另外的补贴。所以，有时会出现住院还赚钱的情况。我媳妇前几年得病住院了一周左右，还做了手术，最后报销完，发现还赚了几万日元。

所以，在日本，国民保险保证了每个家庭不会交不起医疗费，不会因病致穷，因病返贫，商业保险保证了投保人不会因病而降低生活水准，甚至连累家人，也不会因病突然交不起贷款等等。

也正因为如此，日本人很难理解为什么有的人得病却不敢去治疗，为什么中国人这么害怕得病，我曾跟媳妇解释过很多次，到最后她好像也没怎么真明白。

毕竟，人家无法想象，更没切身体验。

可能这也是为什么，日本人那么爱去医院的原因之一吧，中国人是能不去就不去，小病忍忍；我媳妇就是那种身体一不舒服，就要跑诊所医院那种，很多时候，我的感触就是，啥？这也去医院？

对了，在日本生孩子，从出生到初中毕业，医疗费是不需要个人承担的，除掉很便宜的初诊费挂号费，剩下的所有费用100%都由政府报销，所以，孩子的医疗费什么的也不需要担心。

不知道大家有没有看新闻，东京都23区从明年开始，把高中也加了进来，东京都的孩子，从出生到高中毕业，医疗费全额政府兜底。我估计日本其他地区，也会陆续跟进。

人的一生，医疗有了保障，就会少一半的烦恼。

中国的医疗保障体系这些年也有了不少进步，比如我老家农村，农民现在也可以报销不少的医疗费了，这在以前是无法想象的。但是距离日本这种兜底式保障，还有很长的路要走。现在在国内，得了大病，还是很容易因病致穷，因病返贫。

希望有朝一日，我们中国人也能不怕得病，生病花费有上限，不担心因为生病而拖累全家，甚至降低生活质量。