阿姨，你怎么这么“难搞”？

如果问医务人员私底下交流有什么行业黑话的话，那“难搞”必定榜上有名。

所谓“难搞”，正如字面意思说的那样，指得是病人或家属很麻烦、难缠，比如随意质疑诊疗方案、不配合治疗过程或者情绪激动、大吵大闹等等。

接待这样的病人往往很难，还容易给自己惹一身腥，大家都避之不及。

虽然我执业生涯比较短，但也能偶尔遇到所谓“难搞”的病人。

当遇到的时候，或者有其他同事提醒，大家都会注意一点，尽量把病人打发走，或者格外注意自己的言行举止，防止被抓住把柄。

看病归看病，但遇到这种病人真的很糟心，请大家理解一下。

几周前，我又帮着主任出“云门诊”，疫情期间，一共只有4个病人。

我到了诊室，打开工作站，看电脑上已经挂好了两个病人。第一个病人很快看完了，一个混合磨玻璃结节，开了住院单。

第二个病人叫了号，外面却没人进来。

“主任，这个贺美芳（化名）挂了号交了费，人还没来。”

“哦，贺美芳，我知道的，在我们这做的胸腺瘤手术，还有贫血和皮肌炎。肺上还有一个磨玻璃结节。这个病人很搞的，每次查房都一堆事情，你一会看看就知道了。”主任诶了一声，叹了口气。

这是我第一次在主任口中听到“难搞”这个词，他轻易不会给病人定义为“难搞”。即使有些麻烦的病人，他也是非常有耐心。

这个病人得是什么样？能让主任都说“难搞”，我有点好奇。

很快，剩下的两个病人也看完了，贺美芳还没来。

“你去外面护士台让护士打个电话，看看什么情况。”主任交待到。

我给护士长说了情况，护士长眉头一皱，

“这个人啊，很难搞得，昨天打电话给她问她能不能来，一会没车了要取消啊，一会要换预约了，一会又不取消了，还说今天居委会送她过来。你等下，我打个电话。”

嘟嘟嘟，忙音，电话没打通。

回到诊室，已经快10点了，主任前面说过他10点要去小区做核酸检测志愿者，来不及给她看了。

“这样，我录个视频，等她来的时候你给她看一下。你就跟她说，她的病情我了解的，她那个肺结节这一个月密度变化太快了，考虑炎症，先抗炎再复查。贫血和皮肌炎找血液科和风湿科看。”

我心里大概有数了。等着也无聊，我点开了她的病历。

贺美芳，女性，60岁。今年2月份刚在我们这做了纵隔占位切除，病理是胸腺瘤。点开血常规，好家伙，最近一次血色素才34g/L，重度贫血啊。

我得连犯一个月痔疮、每次都一马桶血才能到这程度。

等啊等，等啊等，等到了10点半，人还没来。

我等得着急了，又来到了护士站，看到护士长正在打电话，

“在路上是吧？马上到，好的，您尽快。”护士长挂了电话，“她说马上到，你再等等”。

我又回到了诊室，等啊等，等啊等，等到了快11点，还没来。

这个病人果然搞。

我正准备出去呢，一个阿姨慢慢地走进来了。气色确实不怎么好，但精神还可以。

“你好，我是贺美芳，请问主任呢？”

“你好，主任小区隔离了，他本来云门诊等你的，没等到你，去做志愿者了。这样，你的病情他知道的，他给你录了一段视频。”我正准备拿视频给她看，以为稍微讲一下就可以下班的。

“啊？主任不在啊，我挂了半天号，一定要找他的，只有他知道我的病情，他人怎么不在了呢。”贺阿姨明显有点着急了。

“这样，我先给你看一下情况，我后面跟主任沟通一下。”

她迟疑了一下，还是掏出了手里一沓病历。

“阿姨，你这个贫血还是要找血液科看的。”我一边翻看她的病历，一边说道。

“我找他们看了呀，瑞金医院血液科李主任（化名）说让你们看的，说你们开完刀不能没有后续治疗了呀，你看看病历上都写了。”

我打开病历本，一本全部写满了，最近一页确实是沪上血液科最强瑞金医院李主任的书写，“至胸外科进一步治疗。”

嘿，我们这手术都做好了，怎么贫血还让我们继续看，这主任。

“那你的皮肌炎呢，主任说你还有皮肌炎，找风湿科看了么？”

“看了呀，风湿科付主任说我可能不是皮肌炎，贫血要找血液科看，还给我推荐了李主任。”

一会风湿科、一会血液科、一会胸外科的，为了搞清楚情况，我详细询问了病史。

原来，贺阿姨的情况比较复杂。大概3年前，她开始出现乏力等一系列不适，辗转很多医院，没查出病因，先到风湿科就诊，后来发现了贫血，风湿科让血液科就诊。

血液科骨穿、基因检测什么都做了，也没发现什么问题，就是偶然做胸部CT的时候发现了纵隔的占位，于是推荐了我们主任。

“主任跟我说，这个胸腺占位可能是引起贫血的原因，做了手术贫血就好了。他之前遇到过一个类似的病人，血小板减少，做了手术、化疗，血小板就升高了。所以我才做的手术的。”

“阿姨，纵隔占位，不管良性恶性都要手术的，不管你有没有贫血都要手术的。”我明白她的意思。

“那我的贫血怎么办，你们要给我继续治疗的呀。”

场面一度陷入了僵局，我也体会到他们口中的“难搞了”。

“阿姨，我给你捋一捋，你这贫血在做手术之前就有的是吧？做完手术还有，说明贫血和这个胸腺瘤没有关系的呀，所以你贫血还是要找血液科啊！”我费尽口舌，口干舌燥，精疲力尽。

“我找了血液科的李主任啊，可是他说贫血就是胸腺瘤导致的，还当着我的面在本子上写了要找你们的。”

我已经无力反驳了。翻了翻她的病历，后面贴满了输血申请单。

“你输了很多血啊。”

“是啊，每次贫血严重的时候都要输血，但是他们说我后面不能输了，我上了血库的名单了，后面不给我输血了。”

我顿了顿，觉得阿姨有点可怜，可是我也无能为力啊。

“那你这贫血是不是风湿病导致的呢，你风湿科后来看过么？”

“看过了，怎么没看过，风湿科付主任说我查下来都是好的，还是让我去血液科看，我去找了李主任好几次都找不到。现在疫情又不好出来，我们又没有车子，只能一次次找居委会，后来终于找到李主任，他就跟我说让我们找胸外科。”

我已经能体会到一点点她的无奈了。

“阿姨，我实话跟你说吧，我们外科医生擅长的就是开刀、做手术，最多也就是肿瘤的后续治疗，内科我们不懂的。你这个胸腺瘤AB型，不用后续治疗的。你的贫血，我们更不懂了，贫血的病因太多了，你还是要找血液科医生再查的。”我连贬低自己的话都说出口了。

阿姨眼神明显一暗，估计我们主任是她最后的希望。

“阿姨，我知道你现在被踢来踢去的感觉很难受，关键还是你这个毛病查不出病因。”

估计是第一次在一个医生口中听到“踢来踢去”，触动了她，她有点激动，眼角流出了泪水。

不知道这疫情的两个月，她经历了多少委屈。

我调出了她的CT片子，把主任录得视频给她看了，“阿姨，主任的视频给你看过了，我们胸外科能看的就是你的胸腺瘤和肺结节，胸腺瘤已经开掉了，后面随访就行。这个肺结节，主任考虑是炎症，让你先抗炎。但是，你最大的问题还是贫血，所以你还是得找血液科看，你听明白了么？”我下了最终的结论。

阿姨还想说话。

护士长进来了，“12点了，这边要关门了。你们尽快。”

嚯，不知不觉已经一个多小时了。

我给她开了消炎药、开了复查的CT，然后开始收拾东西，“阿姨，我给你开了点消炎药，你吃一周，然后1个月复查CT，到时候再挂号。你的贫血还得找血液科，不行建议你换个医生。就这样，好吧。”

旁边的老伴点了点头，搀着她缓缓离开了。

我叹了口气。

我想说，这个“难搞”的阿姨其实并不难搞，难搞的是她的贫血，她只是想把她的病看好。