这款减肥“神药”火了，但副作用不可不知，你愿意冒风险减肥吗？

　　目前，新冠大流行在全世界范围内已逐渐趋缓（只有少数国家的疫情还在恶化），但肥胖大流行依旧是全球性的健康挑战。“五人行，必有俩胖子”就是目前全球人口的现状，并且，这一趋势还在以不可思议的速度恶化。

　　众所周知，超重或肥胖大大增加了患2型糖尿病、高血压、心脏病等代谢疾病以及某些癌症的风险，而且还会增加焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神疾病的风险。

　　然而，对于那些管不住嘴，也迈不开腿的胖子们来说，除了减肥药，似乎也没有别的选择。

　　一种被科学家称为“游戏规则改变者”的减肥药去年已获美国食品和药物管理局（FDA）的批准，这是该机构多年来首次认可的减肥疗法。

　　据路透社报道，当地时间3月4日，丹麦制药巨头诺和诺德公司因其减肥“神药”Wegovy的需求旺盛，已宣布将其到2025年的销售目标提高了一倍以上（37亿美元）。

　　Wegovy是FDA自2014年以来批准的第一款减肥药，但它并不完全是一种新药。本质上，它是被称为semaglutide的药物，而semaglutide已在美国和其他国家作为抗糖尿病药物使用了多年。

　　此前的研究发现，semaglutide也是一种强大而有效的食欲抑制剂。

　　去年，发表在《新英格兰医学杂志（NEJM）》的一项涉及16个不同国家/地区近2000名肥胖成年人的双盲临床试验显示，每周一次皮下注射2.4mg的semaglutide，68周后，试验组平均体重下降了近15%（15.3公斤），而对照组的这一数字仅为2.4%，还有超过30%的人体重下降超过20%。

　　科学家们一致认为这一结果非常显著。英国伦敦大学学院的肥胖研究员Rachel Batterham博士当时表示： “没有其他药物能达到这样的减肥效果，它确实改变了游戏规则。”

　　Wegovy已于2021年6月在美国上市。因肥胖人群众多，该药物曾一度被需求压垮，导致供应短缺。

　　然而，如果只想靠减肥药来减轻体重的话，那你必须要清楚药物的副作用。Wegovy的确能使患者迅速感到饱腹感，并增加胰腺释放胰岛素以控制血糖。但它最常见的副作用也不可忽视，包括恶心、腹胀、腹泻和呕吐在内的胃肠道问题。这些症状通常会消退，但也导致约5%的研究参与者停止用药。

　　Wegovy还有导致甲状腺肿瘤的风险。因此，有甲状腺肿瘤和内分泌肿瘤的个人或家族史者不应该使用。

　　在最近报告的副作用中，口服semaglutide还增加了头痛、头晕、疲劳、胃食管反流，心跳加速、面部、眼睑、嘴唇、舌头、喉咙以及四肢肿胀、以及胸闷和呼吸困难。

　　此外，Wegovy还有导致抑郁症和胰腺炎的风险。

　　因此，“神药”再有效，也存在副作用风险。冒着这么大风险减肥，不如坚定信念努力去“管住嘴”和“迈开腿”，因为这样才是最有效且最安全的减肥方法。

　　如果“管住嘴”比较困难的话，那你就多吃粗粮（全谷物）。

　　越来越多的研究发现，食用更多的全谷物食品有益肠道健康，而且它还能有助于降脂、降压、降血糖，并且还与降低心血管疾病风险有关。

　　近期，发表在《The Journal of Nutrition》上的一项研究中，来自美国塔夫茨大学和美国农业部领导的研究团队比较了食用全谷物食品与食用精制谷物食品的长期影响。

　　全谷物是未经精细加工，或虽然经过碾磨、粉碎、压片等处理仍保留了完整谷粒所具备的麸皮、胚芽和胚乳及其天然营养成分的谷物，俗称粗粮，也因此口感相对较差；而口感更好的精制谷物通常是将麸皮和胚芽除去，仅保留胚乳部分，俗称精粮。

　　但就营养而言，与精制谷物相比，全谷物含有更高的纤维、镁、维生素E、钾和许多其他植物化学和生物活性成分，每种成分对心脏代谢健康都具有不同的益处。例如，可溶性纤维可以增加饱腹感，调节餐后葡萄糖和胰岛素的反应；镁可以提高胰岛素敏感性，而多酚或其他生物活性成分已被证明可以改变肠道菌群的组成。

　　根据《中国居民膳食指南（2016）》，建议成人每天摄入全谷物50-150克，儿童和青少年摄入30-100克。

　　在这项研究中，研究人员重点关注了长期食用全谷物和精制谷物如何影响5个关键风险因素，即腰围（中心性肥胖）、甘油三酯和脂蛋白浓度、血压、空腹血糖、以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL，好胆固醇）。它们是预测心脏代谢疾病风险的临床指标，也是新发疾病的风险因素或早期预警信号。

　　他们分析了弗雷明汉心脏研究后代队列的数据，该研究始于上世纪70年代，旨在评估心血管疾病的长期风险因素。研究涉及了3121名平均年龄55岁的参与者。研究开始时，他们的身体质量指数（BMI）平均值为27.2（超重或肥胖）。该研究平均随访时间为18年。

　　为了测量参与者每天的全谷物摄入量，研究人员使用了饮食频率调查问卷，从1991年到2014年间，每4年收集一次。他们通过利用哈佛大学公共卫生学院开发的全谷物数据库来量化每种食物和早餐麦片中的谷物含量，并观察了5种风险因素每隔4年的变化，全部涉及4种全谷物（种类、禾谷类、豆类和薯类）的摄入量，从每天不到半份到每天3份或更多。

　　食物调查结果显示，全麦面包和即食全麦麦片对全谷物食物摄入量的贡献最大。精制谷物主要来自意大利面和白面包。

　　同时，研究人员将一些潜在的混杂因素作为协变量纳入分析，包括年龄、性别、吸烟、身体活动水平、饮酒量、药物使用，以及水果、蔬菜和含糖饮料摄入量等。

　　分析结果显示，全谷物摄入量增加与腰围尺寸增加减少有关：摄入量多的参与者腰围平均增加了1.27cm；而摄入量小的参与者腰围平均增加了2.54cm，他们的血糖水平和收缩压平均增幅也较高。与男性相比，女性的关联性更强。

　　此外，较高的全谷物摄入量还与HDL-C（好胆固醇）增加和甘油三酯浓度下降有关。

　　相反，更多的精制谷物摄入量与腰围大幅增加和甘油三酯浓度下降较少相关。

　　研究人员认为，全谷物有助于保持腰围并减少其他风险因素可能存在几个原因：全谷物中的膳食纤维可以产生饱腹感，而镁、钾和抗氧化剂可能有助于降低血压，特别是可溶性纤维可能对餐后降低血糖峰值有益。

　　该研究通讯作者、美国农业部人类营养研究中心老龄化研究员Nicola McKeown说：“我们的研究结果表明，将全麦食品作为健康饮食的一部分，不仅能帮助我们随着年龄的增长减轻或保持体重，还能带来健康益处。事实上，这些数据表明，多吃全谷物的人能够更好地维持血压和血糖水平。随着年龄的增长管理这些风险因素将有助于预防心血管疾病。”

　　论文链接：

　　https://doi.org/10.1093/jn/nxab177

　　https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2032183