晚餐吃太晚，会有什么“下场”？一项随机交叉试验揭谜...

　　近十几年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多人加入了胖子的行列。“五人行，就有俩胖子”的局面也导致了糖尿病流行率的显著上升。

　　据《国际糖尿病联合会（IDF）》发表的最新版数据显示，截至2019年，全球共有4.63亿人患有糖尿病，其中90%至95%为2型糖尿病，这意味着，平均每11个成人（20-79岁）中就有1例患者。

　　众所周知，糖尿病几乎是一种“一旦拥有，终身相伴”的疾病。对于患者而言，药物治疗与生活方式干预已如影随形，因为控制住血糖是健康的最后一道防线。但这道防线对于非糖尿病患者同样重要。

　　血糖控制受到多种因素的影响，包括饮食与睡眠，以及内源性褪黑激素的水平。褪黑激素是一种主要在夜间分泌的激素，它有助于控制睡眠-清醒周期。

　　近日，发表在内分泌与代谢领域顶刊美国糖尿病协会旗下杂志《Diabetes Care》（IF=19.112）上的一项新研究中，来自美国哈佛医学院麻省总医院和西班牙穆尔西亚大学的研究团队发现了褪黑激素受体基因和晚餐进食时间与2型糖尿病风险之间的关系。

　　此前已有许多研究发现，褪黑激素受体1B基因（MTNR1B）与2型糖尿病和妊娠糖尿病风险增加有关，该基因已被认为是昼夜节律和葡萄糖代谢之间的遗传桥梁。

　　为了调查在褪黑激素水平升高的情况下进食是否会导致血糖控制紊乱，研究团队开展了一项随机交叉试验。845名18岁至70岁的西班牙成年人被纳入研究，他们没有糖尿病，也没有相关药物的使用史。所有参与者被随机分为两组，一组是“早期晚餐组”，即习惯在睡前4小时进食晚餐；另一组为“晚期晚餐组”，即习惯在睡前1小时进食晚餐。

　　每个参与者在禁食8小时后，分别在两个晚上口服75克葡萄糖饮料，以模拟早期和晚期晚餐时间进食。研究人员测试了两组参与者在2小时内（每30分钟一次）的葡萄糖耐量，以及MTNR1B G等位基因携带者与非携带者之间的差异。

　　他们发现，与早期晚餐组相比，晚期晚餐组参与者血液中的褪黑激素水平高出了3.5倍。

　　晚餐时间晚也导致了胰岛素曲线下面积（AUC，评估胰岛β细胞功能的指数）降低了6.7%，葡萄糖AUC升高了8.3%。研究人员表示，这种联系是有道理的，因为胰岛素的作用是降低血糖水平。

　　在晚餐时间较晚的情况下，具有MTNR1B G等位基因的参与者血糖水平比没有这种遗传变异的参与者高。

　　该研究结果支持褪黑激素通过抑制胰岛素分泌导致葡萄糖稳态受损的假设，表明MTNR1B过表达增强了褪黑激素对胰岛素释放的抑制作用。因此，与晚间进食有关的高水平褪黑激素与碳水化合物摄入，通过胰岛素分泌缺陷损害了血糖控制。

　　研究第一作者、穆尔西亚大学生理学和营养学教授Marta Garaulet博士说："我们发现，晚餐过晚扰乱了整个小组的血糖控制水平。此外，血糖控制受损主要出现在MTNR1B G等位基因者中，他们约占队列的一半。"

　　研究人员表示，该研究结果对预防2型糖尿病的策略十分重要，尤其适用于那些在临近睡觉时间进食的人群，包括夜班工作者、倒时差和有进食障碍的人，以及大量使用褪黑激素补充剂的人。

　　研究人员指出，对于一般人群来说，最好在睡前至少几个小时内避免进食。由于这项研究的参与者不包括糖尿病患者，因此他们表示，还需要更多的研究来检查进食时间的影响及其与糖尿病患者褪黑激素和受体变异的联系。

　　因此，晚餐时间过晚增加了患糖尿病的风险。除此之外，晚餐吃太多，尤其是吃太多精制碳水化合物和高脂肪肉类也同样会有害健康。

　　近日，发表在《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism（临床内分泌与代谢杂志）》上的一篇新研究中，来自哈尔滨医科大学领导的研究团队发现，晚餐吃太多精制碳水化合物和高脂肪肉类的人患心脏病风险更高。

　　该研究表明，晚餐时过量摄入低质量碳水化合物和动物蛋白的参与者与较高的心血管疾病风险显著相关；而晚餐时摄入不饱和脂肪酸与较低的心血管疾病风险相关；晚餐时用高质量的碳水化合物或植物蛋白替代低质量的碳水化合物或动物蛋白可以降低心血管疾病的风险。

　　该研究共同通讯作者、哈尔滨医科大学中俄医学研究中心食物、营养与健康研究所副所长李颖说：“在寻找降低心脏病风险的方法时，我们发现进餐时间和食物质量也是需要考虑的重要因素。”

　　论文链接：

　　https://doi.org/10.2337/dc21-1314

　　https://doi.org/10.1210/clinem/dgab288