刚打完新冠疫苗，又该打流感疫苗了，但打的上吗？

　　希望不要“供不应求”

　　撰文 | 燕小六

　　9月16日，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》（以下简称《指南2021》）。

　　从操作层面，《指南2021》推荐6类重点和高风险人群进行接种。其中“大型活动参加人员和保障人员”是今年新增推荐人群。对新冠疫苗、流感疫苗接种，提出“间隔应大于14天”的要求。

　　“我担心的是今年仍会一苗难求。”家住北京的M女士告诉“医学界”，这几年她和家人接种流感疫苗，都像“抢”。“2019年，12月底我才被通知能打。2020年，我9月预约，11月底一家人才完成接种。”

　　目前，M女士已在社区、疫苗接种APP和多家私立医院咨询、预约，但都被告知“苗没到，不清楚何时能打”。

　　为啥有些地方8月就开打了？

　　“医学界”注意到，今年我国部分地区流感疫苗供应时间较早。往年9月才会到货的，今年8月中旬就来了。

　　8月23日，安徽宣城即收到首批1000支流感疫苗。8月30日，山东青岛疾病预防控制中心称第一批流感疫苗已到货。“流感疫苗是季节性疫苗，每年都是紧缺资源，打的人很多，这两天打的话，苗还充足，再晚点不敢保证有苗。”青岛市黄岛区某社区卫生服务中心工作人员告诉《中国经营报》。

　　微博网友自发整理的“流感疫苗各地到货信息汇总”已收录400余条内容。其中显示，8月7日，四川成都、绵阳和内蒙古呼和浩特可接种2021-2022年度新生产的流感疫苗。

　　但另一方面，部分地区虽已在接种，但用的仍是2020年生产的疫苗。

　　有微博用户发帖称，自己于9月16日上午去接种四价流感疫苗，一看生产日期还是2020年10月的。根据其晒出图片，该疫苗有效期至今年10月。

　　在“流感疫苗各地到货信息汇总”中，有海口市美兰区民众称，打到了还有几天就过期的疫苗。

　　《漫画疫苗》作者邵忆楠在其微博账号@卤煮疫苗 撰文表示，接种上一年度流感季生产的流感疫苗，从规范上没有任何问题，不违法、不违规。但自今年2月，新的流感疫苗推荐毒株发布后，之前的流感疫苗可能就已经不再适用。

　　据中国国家流感中心信息，流感病毒的变异速度非常快，导致每年流行的毒株都不同。今年2月，世界卫生组织（WHO）正式公布2021-2022年北半球流感推荐毒株。

　　《指南2021》显示，较上一年度流感季，2021-2022年度流感季北半球推荐毒株有两个甲型株毒株发生变化，分别为甲型H1N1亚型、A（H3N2）亚型。这两个毒株都是三价、四价流感疫苗的组份。

　　为确保疫苗能最大限度地发挥作用，民众应尽量接种2021年下半年新批签发的流感疫苗。

　　今年疫苗量够吗？

　　在新冠肺炎疫情流行的背景下，接种流感疫苗显得格外重要。

　　一方面，我国的流感疾病负担较重。《指南2021》援引研究称，2006-2019年，我国平均每年流感样病例超额门急诊就诊例数为300万，由此导致的严重急性呼吸道感染住院病例数为234万，呼吸系统疾病超额死亡例数为9万。其中，14 岁以下儿童的门急诊就诊负担最重。

　　另一方面，新冠与流感叠加流行风险依然存在，流感等呼吸道传染病一旦流行，将导致新冠疫情防控局面复杂化。

　　武汉同济医院统计显示，2020年1月-2月，在93名新冠肺炎感染者当中合并感染流感的高达 46 名（占比 49%）。如果新冠与流感流行相重叠，大量具有相似呼吸道感染症状的病例就诊，会增加医疗机构对新冠病例鉴别诊断的复杂性，部分病例可能难以得到及时发现和管理，增加新冠疫情排查难度和工作量，给防控工作带来更大挑战。

　　还有证据表明，如果发生新冠肺炎与流感的双重感染，症状会加重。而许多呼吸道感染相关重症住院病例，将导致病床、呼吸机、重症监护等需求明显增加。

　　有预估称，今年的接种数或再达新高。这从流感疫苗批签发可见一斑。

　　《指南2021》显示，今年有流感疫苗批签发记录的企业达10家。这比2020年多了3家。

　　来源于《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》

　　同时，部分地区也加大疫苗采购量。“北京市政府采购网”日前披露的信息显示，北京已完成总标的7450 万元、共200万支免费流感疫苗采购。这较上年增加了十余万支。

　　北京市实施重点人群免费流感疫苗接种已有十多年。2021-2022年度免费接种者包括该市60岁及以上京籍老人，在校中小学、中等专业学校、技工院校学生，以及重大活动应急保障人员，于9月22日起启动第一批次接种。

　　今年5月，北京发布第七次全国人口普查主要数据称，该市0-14岁人口达259.1万人，60岁及以上人口429.9万人。考虑到人口数量，北京本年度免费流感疫苗或无法实现“应接尽接”。

　　有分析指出，今年会否再现“一苗难求”的现象，仍要看各地实际的接种需求量。

　　此外，目前尚不清楚针对3岁以下儿童接种疫苗的批签发情况。在“流感疫苗各地到货信息汇总”中，多地民众留言称“目前3岁以下疫苗数量少，手速要快”。

　　为应对可能出现的“苦等不到”，《指南2021》修订了“动态调配使用”等内容，称要组织开展流感疫苗需求评估，密切跟踪疫苗采购、供应、配送、接种等情况分析，适时加强流感疫苗动态调配，保证接种点疫苗均衡供应。

　　疾控或面临较大接种压力

　　结合疫情大流行背景，《指南2021》认为，≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。推荐以下人群为优先接种对象，包括：

　　1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

　　2.大型活动参加人员和保障人员；

　　3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

　　4.重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

　　5.其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。

　　@卤煮疫苗 文章显示，“优先接种人群”新增“大型活动参加人员和保障人员”，是不同于以往的细节，应该是考虑到2022年大型会议、赛事活动等。

　　来源于《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》

　　按照《指南2021》“接种时机”，最好在10月底前完成流感疫苗接种。因为该疫苗接种2-4周后，才能产生具有保护水平的抗体，在11月到次年3月的流感高发季节免于感染、发病。

　　对此，《指南2021》提出，要增加基层流感疫苗接种点、提早启动疫苗接种、延长疫苗接种周期、增加每日服务时间等措施。

　　上海闵行区疾控中心公共卫生主管医师汪曦在其微博@包包聊疫苗 中写道，各地接种门诊当前和未来的主要工作，依然是为婴幼儿接种各类疫苗（国之根本！）和为全人群接种新冠疫苗（防疫必需！），服务能力在短时间内不可能大幅度提高。

　　新冠疫情至今，各级疾控中心、接种单位医生往往身兼数职，工作压力极大。汪曦和邵忆楠等呼吁，民众应对接种人员多点理解、关爱。

　　接种注意事项

　　需要注意的是，我国仍在大规模推进新冠疫苗接种。

　　《指南2021》明确提出，由于目前尚缺乏流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种免疫原性和安全性影响的研究证据，因此参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》建议，流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

　　可在接种流感疫苗14天后接种新冠病毒疫苗；或者在完成新冠病毒疫苗全程接种程序14 天后接种流感疫苗；或者在两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗，即在接种第1剂次新冠病毒疫苗14天后接种流感疫苗，再间隔14天后接种第2剂次新冠病毒疫苗。

　　综合考虑风险与收益，灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。65岁以上老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

　　资料来源：

　　1.流感疫苗需求旺盛 多家企业扩增产能总量至少上亿剂. 贝果财经

　　2.财说|今秋流感疫苗“销售战”一触即发，谁会胜出？. 界面

　　3.北京举行第七次全国人口普查主要数据结果新闻发布会. 中华人民共和国国务院新闻办公室

　　4.中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）. 中国疾控中心

　　5.流感疫苗各地到货信息汇总. 新浪微博