该怎样选择新冠疫苗？这一次，我国的优势前所未有！

　　关于疫苗，现在没有选择的不是中国，是美国、是欧洲，是印度以及广大的亚非拉国家！这是历史上的第一次，西方国家被迫为中国“试药”，我们不应该浪费这一优势！

　　撰文 | 周亚夫

　　早在2020年三四月份，笔者就预测：未来要终结疫情，只有靠疫苗。随着mRNA等疫苗的推出，全球的新冠疫情防控，出现了一线曙光。但最近发生的很多事情，让我信心动摇了：

　　新冠病毒是一种单链RNA病毒，这类病毒变异很快。现在虽然推出了mRNA疫苗等新技术产品，但疫苗面对快速变异的新冠病毒，能顶多长时间？这个问题没有可靠的答案。

　　图源：瑞景正版图库

　　6月3日《柳叶刀》刊登的论文披露：接受完两剂辉瑞疫苗的成年人，对B.1.167.2变异株产生的抗体降低了6倍，B.1.351降低了5倍、对B.1.1.7降低了2.6倍——以新冠病毒的变异速度，我们终将迎来现有疫苗失效的时间。（相关内容请点击“阅读原文”查看）

　　还有些问题要考虑：新冠病毒在人体，能否引发ADE效应？《细胞》刊登的一篇论文，从机理上证实ADE效应是存在的（《证实了！新冠病毒可引发ADE效应，群体自然免疫破产》）。虽然目前还没有体内研究可以证明，但从巴西玛瑙斯市，到印度新德里，ADE效应一直被科学家们高度怀疑。

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　　如果ADE效应真的存在，该选择什么疫苗？这个问题，科学上几乎没有争议。

　　可以肯定，在新冠病毒快速变异之下，mRNA疫苗也好、其他疫苗也罢，最终都会失效。

　　但在技术潜力上，mRNA疫苗能根据变异病毒，快速做出新疫苗（疫苗审批制度需调整）；

　　从机理上说，mRNA疫苗能规避可能存在的ADE效应；

　　从临床数据来说，已经上市的mRNA疫苗，效果比已上市的灭活疫苗和腺病毒疫苗更好。

　　该选择什么样的疫苗？做决策应该基于“科学、事实和逻辑”。

　　图源：瑞景正版图库

　　关于新冠的事实很多：

　　——全球疫情越来越严重；

　　——美国已经大面积接种疫苗，并且效果不错；

　　——中国再不行动恐怕会成了“免疫孤岛”……

　　另外的事实是：

　　——已经长达一年了，我国在全球率先控制住了疫情。只要坚持对新冠“零容忍”，中短期内，我国不会有疫情失控的压力；

　　——新冠病毒的变异性，会让目前的疫苗逐步失效；

　　——目前并没有像“狂犬病疫苗”、“乙肝疫苗”一样，可以实现新冠终生免疫的疫苗。包括中国疾控中心主任高福在内，很多专家认为新冠疫情将会“流感化”……

　　基于不同的观点，我们该怎样选择疫苗？

　　这是个伪命题：由于我国有效控制住了疫情，在防疫形势混沌未明之时，我国完全可以暂时不做选择，静观形势变化——很多人可能没有意识到：

　　现在没有选择的不是中国，是美国、是欧洲，是印度以及广大的亚非拉国家——“医学界”的一个读者说得好：这是历史上第一次，发达国家被迫为中国“试药”。

　　不要浪费了前所未有的优势！

　　最后，笔者了解到，我国目前正在快速推进国产mRNA疫苗的研发。快的话，今年年底就上市。另外，一种来自国外的mRNA疫苗也有望于近期上市——这些都是好消息。当然，如果我国的药监部门，能够针对新技术和疫情形势，修改疫苗的审批流程，让新一代疫苗能更快速研发，恐怕还能为全球药物审批制度的改革做出贡献。