很抱歉,即使没有肝癌,达叔可能也无法和星爷合作。

  今天,我们心中又一个“童年记忆”永远地离开了这个世界。同时宣告,我们已经来到了一个回忆逐渐远去、符号逐渐消失、爱的人不断离开的年纪。

  “达叔”——吴孟达,一个给我们带来无数欢笑的黄金配角,因“肝癌”离我们而去。

  可,仔细看一下达叔的采访记录,他真的是因为肝癌,或者单单是因为肝癌离世的么?

  2021年2月22日,田启文接受采访透露吴孟达病情,表示吴孟达在2020年年底发现自己患上肝癌,癌细胞已开始扩散,近日他完成了手术,进入化疗阶段。

  我们都知道肝癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,而且早期肝癌往往没有特定的临床表现,只有在晚期肿瘤很大的时候,才会出现一些肝区疼痛的非特异性表现。因此,肝癌病人的预后一般都不是特别好,生存期也不会很长。

  但达叔的生存期太短了,2020年底发现,到2月底离世,短短两个月的时间,做了一次手术,仅仅化疗了一次,就溘然长逝。

  这也太快了,不符合我们一般的印象。一般情况下,肝癌的中位生存期是9.0个月,即使是未治疗的晚期肝癌,中位生存期也有76天【1】。

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  又被你说中了。

  有港媒称,吴孟达曾于2014年因为病毒感染导致心脏衰竭,一度被送入ICU抢救。早前他为宣传与王宝强合作拍摄的新戏《少林寺之得宝传奇》,登上内地综艺节目《王牌对王牌》。他在节目中表示,自己因受病毒感染导致心脏出现了很大问题。

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  可以从上述报道,还有达叔在《王牌对王牌》的讲述中明白,达叔曾经患上了病毒性心肌炎。

  病毒性心肌炎是由于病毒感染导致心肌组织损伤产生的炎症病变。病毒性心肌炎可以很轻,仅仅表现为胸闷、心悸,甚至没有什么症状;也可以非常重,表现为暴发性心肌炎,直接导致心力衰竭和休克,死亡率高达40~70%【2】。

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  病毒性心肌炎导致心肌损伤

  达叔2014年被送到ICU抢救,应该就是得了暴发性心肌炎,万幸的是,他抢救成功活了下来,可是留下了严重的后遗症——心力衰竭。

  心力衰竭就是心肌收缩或者舒张障碍,无法有效地把血液泵向全身,一方面会导致周围组织脏器缺血缺氧,表现为胸闷气喘、疲劳乏力;另一方面,会导致血液在全身的淤积,表现为下肢水肿、胃口变差等。

  医生们把心力衰竭分成了几个等级(纽约心功能分级):

  Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

  Ⅱ级:心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

  Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

  Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重

  媒体报道,在2017年拍摄《流浪地球》期间,吴孟达的身体已经是独木难支的状态。据媒体报道称,彼时的他患有心脏衰竭、糖尿病等病史多年。戏里的他需要身体负重几十斤,更是每天吊着威压来完成高难度的拍摄任务。所以在剧组期间,只能依靠药物维持,更是到了拍摄一旦暂停就立马要吸氧的地步。

  在采访中可以看到,达叔2017拍流浪地球的时候,在拍摄的时候就经常要吸氧了,那时候应该就心功能III级了。

  心力衰竭无法治愈,一般只能通过药物延缓进程,除非进行心脏移植。所以达叔今年的心功能只会比2017年更差。

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  肝癌最常见的病因是病毒性肝炎、酒精性肝硬化,但是越来越多的研究发现非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)也会导致原发性肝癌,甚至包括心力衰竭引起的肝硬化,只是这种情况比较少见。这次达叔应该也不是心衰引起的肝癌。

  尽管心衰一般不会引起肝癌,但心衰和肝癌两个都是非常要命的疾病。传统医学讲五脏六腑都是相连的,现代医学更是发现心脏和肝脏关系非常密切。

  一方面,心衰会导致肝脏淤血、肝脏缺氧,加重肝功能障碍;另一方面,肝癌的手术治疗、化疗,晚期腹水的出现,都会大大增加心脏的负担。在这样的情况下,其他的脏器也会逐渐发生衰竭,导致多器官功能衰竭,这时候,神仙难救。

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  心肝宝贝【3】

  肝癌可能是导致他离去的直接原因,是压垮骆驼的最后一根稻草,但心力衰竭和各种慢性疾病,才是埋下了真正的祸根。

  达叔,曾经在王牌对王牌上,对星爷发出了真诚的邀请,希望能和他再合作一次,“我还没死,他(周星驰)还没退休一定有机会的。”

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  在节目上,吴孟达一开口说话,有点口齿不清,说上几句就需要短暂地喘口气,沈涛、贾玲、沈腾他们几个,站在达叔旁边,能明显听见他沉重的呼吸声。在等华晨宇出场时,吴孟达有些站不住了,背影里,我们能看到,他将手搭在王宝强肩膀上,整个身体把力气都倾斜到王宝强身上,以此得到休息。

  此时的达叔,心力衰竭比2017年更严重,很难完成强度大一点的体力活动了,更不用说高强度的拍摄了。

  其实,对于达叔这种慢性心力衰竭的病人,长期的休息和适度的活动才是应该的,稍微剧烈一点的运动都会导致心脏负担的加重,很容易诱发心力衰竭急性加重,非常危险。

  我估计达叔的医生应该没少跟他进行宣教,告诉他休息的必要性。他自己作为一个明星,作为一个快70岁的老人,早就有条件好好啊休息休息,去医院调养调养,安度晚年。然而,他还是选择背起几十斤重的装备,甚至吊威亚,即使是每次拍完难受到要吸氧,也要完成影片的拍摄。

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  我想,应该就是他这种“不要命”的敬业精神才成就了一个个经典的角色,成就了一代黄金配角。

  达叔,R.I.P.

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  参考文献

  1. Wang CY, Li S. Clinical characteristics and prognosis of 2887 patients with hepatocellular carcinoma: A single center 14 years experience from China. Medicine (Baltimore). 2019;98(4):e14070.

  2. Myocarditis. https://en.wikipedia.org/wiki/Myocarditis.

  3. El Hadi H, Di Vincenzo A, Vettor R, Rossato M. Relationship between Heart Disease and Liver Disease: A Two-Way Street. Cells. 2020 Feb 28;9(3):567.

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