印重磅医保改革：5亿平民享免费医疗

今天8月15日是印度脱离英国殖民统治的独立日。

据经济学人报道称：印度总理莫迪将在今天宣布一项全国范围内的医保方案。每个贫户一年最多可以领到50万卢比（约7,800美元）的津贴，共约5亿人受惠，预计开支7800亿美元。这将会是目前世界上最大的医保方案。近150000个医疗中心将将免费提供部分基础且重要的药物和治疗。

然而，在具体执行、财政负担上仍有多项疑虑，又由于印度将于明年迎来大选，“莫迪医改”被反对党讽刺为“卖梦想买选票”。

这项被印度媒体称作”莫迪医改“（Modicare）的野心政策，是为了人民还是为了选票？

（莫迪“全报销”医疗）

看似支出高昂的“莫迪医改”，据《华盛顿邮报》称，印度一年仅投入GDP的1.4%，在公立健保，几乎是全世界最低的国家之一，远远低于低收入国家水平与世界平均水平。并若加上医保方案，还是有65%的医疗花费需要国民自己支付。

印度的国民健康与医疗资源问题已是长年的病灶。公立医疗机构效能低落、资源短缺，在1990年代经济改革后，印度医疗机构大举私营化，但不仅费用昂贵，医疗资源又都集中在大城市，城乡差距严重，导致位于农村贫穷线下的病人，无法负担与追求更好的医疗质量，成为印度医疗服务中，被遗忘的一群人。据《纽约时报》报导，印度人平均寿命仅为68岁，远不敌与其发展轨迹类似的中国或巴西。

再加之向来强调印度民族和印度教的现任总理莫迪上任后，更加在政府成立新高级部门，统管和推广多种传统医疗法，以它们的缩写名为「AYUSH部」，即阿育吠陀、瑜伽（Yoga）、阿拉伯医学（Unani）、悉达（Siddha）和顺势疗法（homeopathy）。

 在新法案中，以传统疗法行医的人，只须上3个月衔接课程，即可成为一般西医，例如有合资格助产、治疗部分非传染疾病等。印度医疗联会主席阿加沃尔批评，政府的决定会令国家出现一堆“半桶水医生”。

“政府在发牌给庸医。如果那些医生失误，令民众赔上性命，谁来负责任？”

（印度庸医因行医不当至多人感染艾滋的新闻屡见不鲜）

这也不是莫迪在印度医改领域的第一次尝试了。2014年，莫迪上台后开始推动全民健保制度的愿景，但短短一年，便因为预算问题而推迟。这次莫迪卷土重来，投入预算针对贫穷人口，提供免费医疗照护。

 “这将是全世界最大规模的政府医保计划”财长贾特里表示，若顺利推动，每个贫户一年最多可以领到 50万卢比（约7,800美金）的津贴，共约5亿人受惠，预计开支7800亿美金。根据《CNN》报导，预算金额等于是现在的15倍。对于这次史无前例的天文预算，总理莫迪表明，改革将对农民、平民有利，且将有利商业及国家发展。人民党前总理阿德瓦尼也盛赞该政策将促进”带有人性光辉的经济成长“。

（医疗资源短缺，“看医难”）

印度累积高达约1.4万亿美元债务下，此次医保方案的钱从哪里来？

反对党的国民大会党党魁拉胡尔．甘地在个人推特上表示“四年过去了，还是那一套华丽吸睛的政策、贫乏可怜的预算”，认为“莫迪医改”是”政府又一次开出的空头支票，为了2019年5月即将到来的大选讨好贫穷选民。“

目前在印度的各州更倾向于实行个州原有的医疗保险方案而非莫迪医保。此次实行难度大的莫迪医保是否是为明年大选而设计的一场秀？目前不得而知。