武汉之后，超级城市真的要变了？

文丨西部菌

最近，疫情也催生了不少相关的城市话题。

比如，像武汉这样的强省会模式，是否还会继续？（详情见武汉，强省会的转折点？）

再比如，现有的城市格局，会不会因为疫情而被重塑？医疗资源突出的城市，会不会受到更多青睐？

哪些城市受影响最大？会不会有更多的城市开始重视医疗投入？

01

不必看衰武汉

西部菌的朋友张银银，对湖北各个城市的医疗资源作了一个专题分析。其中，得出的结论之一就是，武汉的医疗资源在全国来说，都处在绝对的前列。

比如，根据《中国卫生健康统计年鉴2019》以及各大城市卫健委数据，截至2018年末，武汉市的三甲医院数量仅次于北京（55个）、广州（38个）、上海（32个）、天津（31个）、重庆（31个），和成都、西安（均为27个）持平。

但这个格局，在此次疫情后，很难说会有实质性改变。

很明显可以看出，医疗资源强的城市，绝大多数都是传统的大区中心。

典型的如沈阳、哈尔滨，虽然目前的经济总量在全国20名开外，但医疗实力不俗，差不多可以进入全国前十。这就是老牌城市的底蕴和基础所在。

城市医疗资源的补课，是最需要时间积淀的。影响它的因素，包括经济、行政级别、junqu、国企、科教实力等诸多方面。

这次的疫情，让更多的城市明白医疗资源的重要性，并适当加大相应的投入，应该是可以期待的。但是，全国城市的整体医疗资源格局，至少在短期内，很难有大的变化。

相应的，在经济水平上，除了重点区域内的城市，可能在年度内的表现会受影响，但长远看，大体格局难有大变。

对于武汉来说，也完全不必因此看衰。甚至后期会迎来经济恢复的红利，也未可知。

02

深圳有多例外

不过，在全国主要城市，有一个例外，那就是深圳。

目前深圳的三甲医院数量，西部菌未查到权威数据。综合各方版本的说法，到2019年底，大概是接近20家的样子。而最新的消息是，深圳在2020年将新增2家三甲医院。

按照这个水平，深圳三甲医院数量，在全国排名，大概在20名左右。这与它的一线城市地位，明显存在反差。

不光是三甲医院数量，这种顶级指标与经济实力不符，一个更具代表性的数据是，深圳的人均床位数，也远低于全国平均水平。

据《中国卫生健康统计年鉴2019》，2018年我国每千人口医疗卫生机构床位数6.03张。而深圳2018年，这一数字仅为3.65，差距还是不小。

所以，如果武汉疫情给出的启示之一，是加大医疗资源投入力度，那么深圳应该是所有大城市中触动最大的，最需要补课的也是深圳。

当然，可以看出，近几年深圳在医疗资源方面的补课是非常明显的。

而补足医疗资源，除了直接扩建医院、引进人才，还有一个很重要的途径，就是要有针对性的培养和引进医学类高等院校。

在中国，顶级医院基本上都对应顶级大学。特别是985建设开启后，全国各地都出现了一波综合性大学与医学院合并的潮流。

比如，这次会师武汉的四大“天团”——“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”，都背靠顶尖大学。而目前多数城市最好的医院，也往往都是所在省内最好的大学的附属医院。

深圳这几年在加大高等教育资源的补课力度，未来还应该有针对性的引入和培养更多的医学类大学。

03

医学院对城市有多重要

相较于主要的大城市，在医疗资源方面，更需要补课的，是一般的地级市。

比如，这次疫情仅次于武汉的黄冈，在医疗资源的窘境就非常明显——超过700万人口，只有2家三甲医院。

而地级市之间医疗资源分配失衡的现象，非常突出。典型的是河南驻马店，户籍人口达800万，却只有1家三甲医院。

类似的情况，西部菌未去详细检索，但相信并非孤例。

地级市三甲医院的分布状况，与发展水平直接相关。比如，温州作为一般地级市，三甲医院数量就达到了8家。

同时，也与有无医疗院校有很大关系。比如，黄冈的三甲医院这么少，一个很直接的因素，是没有一所医学类的二本学校。

这里还可以举一个例子。总人口与黄冈差不多的湖南衡阳，也是一般的地级市，目前三甲医院就达到了7家。而其中4家都属于南华大学附属医院。虽然多数为合并而来，但还是看出高等院校，对于地方医疗水平的重要性。

医学院的价值，一方面是为本地培养更多的医疗人才；另一方面，也是地方医疗资源投入和争取相关政策的一个重要平台。说白了，少一座医学类学校，地方医疗资源的投入，就少了一个抓手和保障。

所以，这次有专家建议，超大城市都应该建一所“小汤山医院”。而西部菌的意见是，辖区人口500万以上的地级市，都至少应该有一座二本及以上的医学类高等院校。

这不管是对于推进医疗资源下沉还是医疗资源分配公平，都有直接利好。

04

考验都市圈的时候到了

这次疫情，对于城市群、都市圈的发展，也有一定启示。

武汉都市圈内部的1+8城市圈，是绝对的疫情重点地区。这一状况，首先说明，都市圈内部的人口流动和经济联系是很强的。

但是，由于医疗资源的分配失衡，也在一定程度上加剧了疫情的防控难度。

有分析称，针对疫情的扩散路径，应该重新反思甚至是告别大城市的发展路径，这样的想法无疑是过头的。

事实上，如果没有大城市的资源聚集效应，一个地方医疗水平的提升和公共应急能力，都会遭遇明显的天花板。因为疫情就怀疑大城市的发展路径，这是因噎废食。

但是，推进都市圈内部资源和基础设施分布的相对均衡，却是必要的。比如，医疗资源的投入，可以置于整个都市圈的范围内，加以合理分配，而不是仅仅局限于中心城市。

这既可以避免紧急事件发生时，应对压力过于集中在大城市，也可以保障在大城市遇到危机时，不至于过于牵连次中心城市，从而在都市圈内部形成缓冲空间。

这个道理，其实和顶级城市群内部，往往有合理的差序格局是一样的。

像长三角、粤港澳大湾区，目前之所以能够成为顶级城市群，一个很直接的客观原因，就是它的内部，除了拥有拔尖的龙头城市，还有多个实力不俗的二级城市。

目前，城市发展正式进入都市圈、城市群时代，但这不是搞简单的划分势力范围。都市圈内部的资源衔接效率和分配合理性，是影响城市群综合实力的重要因素。