卫建委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第三版)》中的中西医治疗方案

西医的:

( 二) 一般治疗1. 卧床休息, 加强支持治疗, 保证充分热量; 注意水、 电解质平衡, 维持内 环境稳定; 密切监测生命体征、 指氧饱和度等。2. 根据病情监测血常规、 尿常规、 C-反应蛋白 ( CRP)、 生化指标( 肝酶、 心肌酶、 肾功能等)、 凝血功能, 必要时行动脉血气分析, 复查胸部影像学。3. 根据氧饱和度的变化, 及时给予有效氧疗措施, 包括鼻导管 、 面罩给氧, 必要时经鼻高流量氧疗、 无创 或有创 机械通气等。4. 抗病毒治疗: 目 前尚无有效抗病毒药物。 可试用 α -干扰素雾化吸入( 成人每次 500 万U, 加入灭菌注射用 水 2ml, 每日2 次); 洛匹那韦/利托那韦每次 2 粒, 一日 二次。5. 抗菌药物治疗: 避免盲目 或不恰当 使用 抗菌药物, 尤其是联合使用 广谱抗菌药物。 加强细菌学监测, 有继发细菌感染证据时及时应用 抗菌药物。6. 其他: 根据患者呼吸困 难程度、 胸部影像学进展情况,酌情短期内( 3~ 5 天) 使用 糖皮质激素, 建议剂 量不超过相当于甲 泼尼龙 1~ 2mg/kg· d。

中医的:

本病属于中 医疫病范畴, 病因为 感受疫戾之气, 病位在肺,基本病机特点为“湿、 热、 毒、 瘀”; 各地可根据病情、 当 地气候特点以及不同 体质等情况, 参照 下列 方案进行辨证论治( 本方案不可用 于预防)。1. 湿邪郁肺临床表现: 低热或未发热, 干咳, 少 痰, 咽干咽痛, 倦怠乏力 , 胸闷 , 脘痞, 或呕恶, 便溏。 舌质淡或淡红, 苔白 或白腻, 脉濡。治法: 化湿解毒, 宣肺透邪。推荐处方: 麻杏薏甘汤、 升降散、 达原饮。基本方药: 麻黄、 杏仁、 草果、 槟榔、 蝉蜕、 连翘、 苍术、桔梗、 黄芩、 牛蒡子、 生甘草。2. 邪热壅肺临床表现: 发热, 口 渴, 不欲饮, 胸闷、 咽干少痰, 纳差,大便不畅或便溏。 舌边尖红, 苔黄, 脉浮数。治法: 清热解毒, 宣肺透邪。推荐处方: 麻杏石甘汤、 银翘散。基本方药: 麻黄、 杏仁、 石膏、 桑白 皮、 金银花、 连翘、黄芩、 浙贝母、 生甘草。3. 邪毒闭肺临床表现: 高热不退, 咳嗽痰少 , 或有黄痰, 胸闷 气促,腹胀便秘。 舌质红, 苔黄腻或黄燥, 脉滑数。治法: 宣肺解毒, 通腑泻热。推荐处方: 宣白 承气汤、 黄连解毒汤、 解毒活血汤。基本方药: 杏仁、 生石膏、 瓜蒌、 大黄、 麻黄、 葶苈子、桃仁、 赤芍、 生甘草。4. 内闭外脱临床表现: 神昏 , 烦躁, 胸腹灼热, 手足逆冷, 呼吸急促或需要辅助通气。 舌质紫绛, 苔黄褐或燥, 脉浮大无根。治法: 开闭固脱, 解毒救逆。推荐处方: 四逆加人参汤、 安宫牛黄丸、 紫雪散。基本方药: 人参、 附子、 山 茱萸, 送服安宫牛黄丸或紫雪散。

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