多摸了一下肚子,我救了老太太的命

我叫张大鸟,不要问我为什么叫这个名字。你非要问的话,我只能告诉你,在我出生的那一刻,接生的护士惊呼“好大的鸟”,我也因此得名。

这篇文章并非一篇小说,更不是什么YY爽文,只是我的一段经历,一段让我这辈子都不会忘记的经历。

其实,我是一个医生。准确的说,是一个医学研究生。说是研究生,其实也跟医生差不多了,作为专业型硕士,主要的任务就是临床轮转,而作为一个有证儿(执业医师资格证书)的外科学硕士研究生,在我们医院,还要承担急诊外科的值班任务。

我还依稀记得,那是三月份的一个晚上,乍暖还寒,每当有人掀开门帘,偶尔从医院大门口吹进来的风,仍然会让披着白大褂的我禁不住打一个寒战。

我躲在阴冷的诊室里,昏暗的灯光照着偶尔进来的病人的脸,有点白、有点痛苦。我们医院的急诊外科不算繁忙,一个夜班,多了二十多个号,少了十几个号,大多数都是肠梗阻、胆囊炎、肾结石等常见毛病,我作为一个工作了一年多的小研究生,还是能处理得了。

我看了一眼墙上的表,已经三点多了,困意像四十岁的女人,哦不,像老虎一般袭来,根本抵挡不住。虽说值班室的床铺又脏又乱,却还是有无穷的吸引力。正当我打算去值班室眯一会的时候,电脑上显示又来了一个病人。得,看完再睡吧。

咚咚咚,一辆平车推了进来,是一个老太太,旁边站着一个年轻一点的阿姨,看样子是她的子女。老太太表情痛苦,面目狰狞,已经说不出话来。

“怎么了,哪里不舒服?”我机械地问道。

“我妈十二点就开始腰疼,痛的厉害,吃了止痛药也没用。”

“以前有什么毛病么?肾结石什么的?或者有什么外伤么?”突发的腰背部疼痛,最多的就是泌尿系结石了。

“没有啊,之前一直很健康,晚上还跟隔壁老头跳广场舞了呢,也没受伤啥的。”

“好的,我先看一下。”说着,我就简单地查了个体,腹部平软,没有压痛、反跳痛,可以暂时不考虑急腹症,我又在肋脊角做了个叩击痛,老太太“哇”地一声叫了出来。

“看样子像是肾结石,先抽个血,再做个B超,就在隔壁。”我开了检查,把单子给了女儿。

“医生,你先给她打一针吧,老太太都快痛死了。”

我考虑了一下,疼痛的病因还未明确,直接镇痛可能掩盖病情,于是拒绝了她。

“你先检查,查完了明确了再说。”

她不好再辩驳,只能带着老太太去做B超了。我坐在诊室,打了好几个哈欠,等着她们回来,等了一会血常规结果出来了,血象一万四,轻度升高,血红蛋白131g/L,正常范围。考虑还是肾结石。

“医生,医生,B超室的医生让你赶紧过去看看。”老太太女儿闯了进来。

???

这种情况很少见,感觉出事了,我赶紧跑进来隔壁的B超室。

“张医生,你看,老太太的右侧肾脏回声很杂乱,形态很不规则,绝对不是肾结石,最好再做个CT看看。”B超医生建议道。

嘶,我定睛一看,这肾脏基本的形态都没了,这种情况我从来没遇到过,于是赶紧给老太太开了一个CT,家属也紧张了,带着老太太赶紧做了。

过了一会,CT结果出来了:右侧肾脏形态不规则,请结合临床。

妈的,这帮影像科的,永远让我们结合临床,结合结合,如果结合有用的话,还要影像科的干嘛?

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手动狗头保命,影像科大佬不要介意

我眉头一皱,觉得这事并不简单。于是追问病史,追加了其他血检验,可还是没什么特别的。

可,这右肾怎么一团糟了呢?

怎么办?叫人!

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一只老年机,千万协理来相见

我一个电话打到了泌尿外科协理。

“喂,请问是泌尿外科协理老师么?”我谄媚地说道。

“是,你哪位?”那边的语气极不友好,我已经能想象到一个半夜被叫醒的协理不耐烦的脸。

“诶,老师你好,我是急诊外科啊,我这边有一个病人腰痛3小时入院,查了个B超和CT,提示右肾形态极不规则,不知道什么毛病,要不您来指导一下?”在临床浸淫了一年多的我,深谙讨好协理之道。

“哦,等一下,我马上到。”哔哔,电话挂断了。

过了半天,终于来了一个睡眼惺忪、头发杂乱的医生,“这边要会诊是吧?我看看。”

他看着检查结果,眉头深锁,眼神凝重。

“嘶,这,很奇怪,像是外伤破裂,但没有外伤史,像是出血吧,但又没有包膜下血肿,可能还要再查一查。”

我深以为然地点点头。

“这样吧,先补液、抗感染、止痛吧,看看效果怎么样,病情平稳了明天来门诊查一下。”

他哗哗几笔,在病历上写下了会诊意见,然后翩然离去。

我按照他的意见,开了医嘱,就叮嘱家属去开药挂水去了。折腾了半天,都快5点了,我实在受不了,想去值班室躺一会,刚躺下就又来了两个病人。

折腾完已经6点了,快交班了,算了,不睡了,去看看老太太吧。

来到了急诊留观室,老太太正在输液,闭着眼睛,似乎睡着了,看样子是好多了。旁边的女儿也在低头打瞌睡,真是折腾坏了。

我的到来惊醒了他们,

“医生,输了液,打了针,老人家好多了,应该没事了吧,我们可以走了么?你要不给我开点止痛药,我们带回家吃,白天就不去门诊了吧,我这还要上班呢。”女儿语气中带着不满,这不怪她,搁谁折腾一晚都不好受。

“说啥呢你!你老妈肾都快没了你知道么?而且病因还不清楚,不知道是结核还是肿瘤,不查查看你放心么?”我把女儿教训了一顿,这时候该说就是要说,虽然我只有二十多岁,不过教训别人还是蛮爽的嘛。

我看了看老太太,呼吸很平稳,表情平和,也不睁眼看我。

“鲍小妹,鲍小妹。”我轻声喊她,不是我占老太太便宜,是她名字确实是这个。

我轻声呼唤着她,但她根本不搭理我,难道是生气我一开始不给她打止痛针么?嘿,你这老太太,大半夜的把我折腾够呛,还让我叫协理欠人情,这给你把病看好了,你还有脾气了?

我心里气不过,心想着摸她肚子折腾她一下。

我把老太太的衣服掀起来,露出了肚子,用右手轻轻按压。

草!

老太太整个肚子都是硬的!轻轻一按,老太太就叫了起来,我又加重了力度深按了一下,猛然脱手,老太太大叫起来。

我脑门上的冷汗刷刷地就下来了,这是腹膜刺激征啊!

我赶紧把护士叫了过来,让她测血压、脉搏。

“干嘛呀!老太太不都好多了准备走了么?怎么又测血压。”护士姐姐不开心地说道。

“快!老太太肚子疼的厉害,肯定有问题,赶紧检查下,然后再抽个血。”

血压出来了,只有90/60mmHg,我又急查了血常规、凝血、肝肾功能等常规项目。过了一会,结果出来了。

血红蛋白只有107g/L,3个小时掉了接近30g,这意味着老太太失血接近1000ml,而血象升到了接近3万。

我脑门上的冷汗更强烈了,颤抖着拨打了协理的电话。

“喂?”

“老师,我急诊外科,刚才那个老太太血色素掉了30,血象3万了,你赶紧来看看吧。”

哔哔哔,电话挂了,这次协理2分钟就到了。

和我一样,满头冷汗。

他查看了所有的资料,赶紧联系了病房大佬,把病人转到了泌尿外科。

所有都交接好了之后,已经快8点了,我也要下班了。

可我放心不下那个病人,于是打了同学电话,问了小妹的情况。

小妹到了泌尿外科,又复查了生命体征和血常规,

血压一度掉到80mm/Hg,血色素一度掉到74g/L,考虑失血性休克合并感染性休克。。。

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骤降的血红蛋白

原来老太太不搭理我不是生气了。

是休克了。

泌尿外科不敢轻视,赶紧联系了介入科,给老太太做了血管造影,术中发现肾脏存在活动性出血。。。

他们给老太太做了介入栓塞止血,血止住了,病情也稳定了。至于老太太的后续,我就不太清楚了,主要考虑还是肿瘤或者结核。

只是那天我下班,遇到了她女儿,女儿激动地握住我的手:“张医生,谢谢你啊,要不是你,我妈就没命了啊!”

我微微一笑,深藏功与名。

我心想,要不是我摸她肚子一下,老太太输完液估计就回家了。要真回家了,失血性休克合并感染性休克,那怕是凶多吉少,再送医院估计就来不及了。说我救了她一命,倒是不过分。

但这何尝不是救了协理和我自己一命呢?我如果没有到留观室看她一眼,如果没有再次查体,是不是失职了呢?其实,当医生当久了,在极度疲劳面前,很容易产生懈怠的情绪。

“算了,应该没事。”图省事的这种想法又成就了多少医疗事故呢?

只是,这次经历,让我也真正明白诊断学老师对我们说过的话,

“查体是基本功,再先进的检查也取代不了。”

我也养成了没事摸个肚子、听个心脏的习惯。

说不准,还会再救自己一命呢?

本故事改编自真实事件,文中姓名皆为化名

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