从三甲跳槽去卫生院，她说“生活更有盼头了”

　　在省级三甲医院熬了近十年后，儿科医生张晨辞职了。她的下一站不是更好的医院，而是一家连外卖都点不到的乡镇卫生院。

　　撰文丨文 慧

　　清晨6点50分，张晨（化名）出门上班。一个月前，她从省级三甲医院离职，入职了一家乡镇卫生院。

　　卫生院距离城区数十公里，她需要提早出发上班。从城市到农村，从三甲到卫生院，很多人不理解张晨的选择，因为那里远得“连外卖都点不到”。

　　但张晨并不觉得有落差。相反，她用了一个词来形容现在的生活：有盼头。近日，张晨向“医学界”讲述了自己的故事。

　　图源 来自受访者

　　三甲医生有成就感，但压力也很大

　　2016年，张晨从医科大学毕业后正式成为一名医生。走上学医这条路，更多是家庭影响，她的母亲也是医务工作者。

　　张晨是儿科医生，第一份工作在部队医院，在主任建议下，她完成了三年住院医师规范化培训，随后进入一家老牌医科大学附属三甲医院，一干就是五年。

　　“这近十年时间里，没有完整过过一个双休或节日。”张晨介绍，在原单位，她要兼顾病房工作和儿科急诊。病房是白班，每天新收6到10个病人，顺利的情况也要到晚上7点才能下班。急诊则是三天一值大夜班。

　　“儿科疾病有很强的季节性，流感、诺如病毒高发期，急诊几乎被挤爆。“张晨说，在流感高峰期，一个急诊夜班要看差不多100个病人。

　　她至今记得，有一次夜里十点，同事把外卖拿到值班房，而自己根本没空回去。直到第二天早上下班，她才看到那碗冷饭。

　　“下了夜班睡一觉，紧接着白班，然后又是夜班，无限循环。”张晨说，“根本不知道今天是星期几，只知道今天排什么班。”

　　她甚至不敢奢望节假日，因为别人都能休，但是自己不能。

　　图源 来自受访者

　　作为医科大学直属附属医院的医生，张晨还需要承担教学任务。有时候刚上完夜班，上午十点有课，下午带教，晚上紧接着又得上夜班，没有时间休息。

　　虽然累，但她也感受过工作带来的成就感，比如收到锦旗的时候，课堂上和学生愉快互动的时候。

　　但她认为，这些光亮“掩盖不了自己的疲惫”。

　　产后会诊是儿科医生的日常工作之一。往年她承担了更多相关班次，但从去年下半年开始，教学工作增加，会诊工作在科室安排下分出一部分给了一位高年资的二线医生。

　　“然而，哪怕已经明确了排班，哪怕我在上课，这项工作还是频繁叫我去。”张晨很无奈，因为高年资的医生不想去。另一个离开的原因是薪酬降低了。

　　“不想再做住院部工作了。”张晨下定了决心。

　　最终，五险一金、养老保障，这些现实因素，让她选择了乡镇卫生院儿科门诊岗位。“还是有点传统，认为有一个公立单位能接收我是最好的。”她说。

　　在基层，也能照亮一方天地

　　这份新工作来得比较顺利，也与政策助推有关。

　　长期以来，多数卫生院依赖全科医生兼顾儿科。但根据广东省“儿科医疗服务年”行动实施方案，乡镇卫生院必须配备专职在岗、持证合规的固定儿科医师，人口大镇、达标卫生院优先配备专科专职儿科医生。

　　入职卫生院后，张晨是这里唯一一名专科儿科医生。

　　图源 来自受访者

　　到岗没多久，她就遇到了一例让她印象深刻的病例：一个孩子反复发作咽峡炎，发育正常，基本每个月都来看病，以往都按疱疹性咽峡炎治疗。

　　但张晨判断，这个孩子更符合“周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征（PFAPA综合征）”的表现。

　　这是一种好发于5岁以下儿童的自身炎症性疾病，主要特征为每3至8周规律发作的发热，伴随咽炎、口腔溃疡或颈部淋巴结肿大。但这个病，卫生院里的同事听都没听过。

　　当她把疾病相关文献发到群里，就有医生来找她讨论。那位医生回忆起此前一个病例。经过讨论，张晨认为那正是周期性呕吐综合征，并告知了治疗用药。

　　“他们都是全科兼顾，对儿科没有我们专业，见得少，很多病就按症状治，好了不知道为什么，没好也不知道为什么。”张晨觉得，自己到卫生院是有意义的。

　　“作为一个小人物，你不足以照亮很多东西。但在相对落后的地方，你的微光可能会散发得更大一点。”张晨说。

　　她将这段经历发在社交媒体上，不少人问她怎么调整从三甲到基层的落差。张晨则表示：“其实，我没有什么落差感。”

　　在她看来，每个层级的医疗机构有各自的定位。顶级医院做科研攻坚，普通三甲处理疑难重症，基层做好常见病的就地解决，减少无谓的转诊奔波。

　　“没必要崇拜别人，也没必要瞧不起别人。你不管在哪里给人治病，目的都是治病，不需要区分他是城里的孩子还是农村的孩子。”

　　到乡镇卫生院后，张晨反而觉得“生活更有盼头了”。她高兴地说，自己不再把闹钟设成每天响，而是只设工作日。即将到来的“节假日”也不再让她嫉妒，而是期盼。

　　张晨的丈夫也是医生。作为骨科医生的他比张晨更忙，一天可能做十来台手术，晚上十点才能到家。前段时间丈夫的父亲突发心脏病住院，但夫妻俩都在上班，没有一个人能去守夜。

　　现在，她在工作之外有了更多的生活时间。很多人不理解她，因为三甲医院更体面，还有更大发展空间。但张晨并不这么认为。如果只看晋升，基层的道路反而更加清晰。

　　她已通过主治医师资格考试，但在前单位并不能得到聘用，因为还需要一年的住院总医师经历，而她始终无法下定决心担任“老总”。

　　在基层，只要考试通过、有空额就能得到聘用。从主治晋升至副高，政策也有扶持，看服务年限和临床工作情况；而在三甲医院，往往还需要科研成果。

　　当然，在卫生院也不代表可以“躺平”。在三甲，虹吸效应会为医生自动输送病人；但在卫生院，必须靠自己的技术和服务把病人留住。

　　“在基层，不允许‘只搞技术不搞服务’，你得同时做好两件事，否则病人不会来找你。”更现实的是，乡镇的熟人效应非常强，服务好一个家庭，背后可能是二三十个孩子；搞砸了一次，这二三十个也会一并流失。

　　基层医生是名副其实的“万金油”，什么都得懂一点。张晨已经准备向全科拓宽自己，譬如乡镇居民对中医药的接受度明显高于城市，如果只会西医，在很多场景下就有劲使不上。“我至少得做到能看懂方子，能评估一张方子的好坏。”

　　目前，张晨正在省会一所知名医科大学攻读在职研究生。研究生毕业之后，她打算继续留在基层。