为什么中国医生看病5分钟,美国医生看病半个小时?
你错了,中国医生看病用不了5分钟。
我,一个跟着胸外科顶级专家看过3年特需和专家门诊,自己刚刚开始看了3个月普通门诊的,一个普通且自信的胸外科医生。
很多时候3分钟搞定,甚至1分钟,对于大部分病人。
但是,对于一小部分病人,我需要看十几分钟,甚至半个小时。
让我们这两种情况看看分别是什么场景。
第一种场景:
①病人:医生,我是来复查的。
我:你做完手术了?
病人:是的,2年前做的。
我:哪个主任给你做的,要复查哪些项目?(一边问一边开始点项目了。)
病人:X主任做的,复查胸部CT、B超、抽血。
我:开好了。去一楼交费预约。(开好了胸部CT、肝胆胰脾肾锁骨上淋巴结、血肿瘤标志物)
一分钟结束。
②病人:医生,我有肺结节。
我:来复查的?(就点开了他既往的片子)
病人:是的,开个CT就行。
我:你这个结节纯磨玻璃结节,没什么变化,但是还是要定期随访,万一长大了或者密度变高了就要手术(一边开CT一边看他既往的CT报告)。
病人:好的,去一楼交费预约就行是吧?
两分钟结束。
③病人:医生,我体检发现肺结节,您帮我看一下(递过来体检报告)。
我:(看一眼报告,4mm实性结节)没啥,都良性结节,一年做一次CT就够了。
病人:好的好的,太感谢您了。
半分钟结束。
所以第一种场景,基本上都是复查、随访或者本身病变就很轻微,一看就没问题的。这种真的就是两三分钟就能解决问题的,你非让我跟病人唠嗑唠半小时?
行,咱跟美国医生一样就唠,对术后复查的病人唠最近感觉怎么样、唠怎么康复、唠家长里短、唠工资待遇;对结节随访的病人唠肺结节的病因、肺结节的几种类型、哪种肺结节需要干预、干预的方式,唠半个小时起步。
别的不说,你看看后面排队的一百个病人会不会进诊室打我。
第二种场景。
诊室走进来一个病人,提着一堆资料。我心里一沉,知道这个病人不简单。
病人家属:医生,我们老家查出来肺上长了个东西,你帮忙看一下。
我:(知道从老家过来的估计有点问题,开始提高警惕)报告拿过来。
家属把报告递过来。
我一看,肺部4cm的占位性病变。
我:片子拿过来一下。
病人把片子递过来,我抽出来,然后看看片子的日期,分一下上下左右,插到读片机上,然后仔细找占位。看完占位之后再去看看其他肺叶有没有病变,然后在纵隔窗看下纵隔淋巴结的大小。
然后翻看患者的资料,看下患者其他的检查,有没有做PET-CT、头颅MRI、气管镜之类的。
全都看完了,花了10分钟,心里有数了。
我:病人是哪位,知道自己病情么?
病人点了点头,眼睛里已经冒出眼泪水了。
我:别哭,没事的,我看了一下片子,估计大概率是不好的东西。还需要进一步检查,应该可以做手术。
病人哇啦哭了。
我赶紧说:没事的,能开刀就是好事情,说不定切除就治好了。现在医学发展很快,什么靶向治疗、免疫治疗、基因检测,很多患者都治好了,肺癌不再是不治之症了。
病人脸色好了一点。
安慰病人的情绪花了5分钟。
病人:那接下来该怎么办?
我:我给你开一些检查,需要先完善检查。另外就是我把信息登记一下,后面有床位了我通知你,我们主任给你做手术(一边说一开检查、住院证)。
病人:手术怎么做?
我:单孔胸腔镜3cm切口,你这个比较大,要切整个右上叶了。
病人:那手术后住院要几天?
我:术后恢复顺利的话一般3天就可以了。我把你的信息登记一下,姓名、年龄,有没有糖尿病、心脏病、高血压?吃过什么药么?联系方式留一下。
病人:Blablabla。。。
安排检查、住院手续、登记信息花费10min。
一共花费20分钟到半个小时,这期间不断地有后面的病人看到底啥情况,还不断有一些大聪明想要插队,都被我言辞拒绝。
所以你看到了么,中国医生看病时间长短很大程度上取决于你的病情,你的病情是那种一眼没问题的,那肯定三五分钟解决。要是你的病情真的比较重,甚至要入院治疗的,那肯定二十分钟打不住。
问出这个问题的人,无非是想把问题往中国医生医德低、态度差、工作摸鱼,美国医生医德高、态度好、工作认真上引。
那我敢这么说,不考虑环境和语言,你让中国医生跑美国行医,一百个人里有九十九个都愿意,病人都是家庭医生转诊过来的,后面没有一百个排队的人死命催你,跟病人有充分的时间交流沟通,一年几十万美金,搁谁谁不迷糊,谁不态度好?
你让美国医生跑中国行医,一百个人里一百个估计第一天都得嚷嚷着回去你懂么,他没这能力你知道吧,几分钟看一个病人,打发焦虑的患者,应付难缠的家属,还要安排检查、住院。
这背后其实是整个医疗体系和制度的问题,不是单一的医生群体决定的,把这两群人互换一下,过一段时间都会变成对方的模样。至于两种体系孰优孰劣,咱们不多评价。
知乎上问出《为什么中国医生看病5分钟,美国医生看病半小时?》的人。
说句恶毒的话,
你最好不要期待自己在中国看门诊要花半小时。