集采+DRG是破除“以药养医”的核心手段

【本文由“盛世繁华”推荐，来自《我是资深医疗内人士，民营医疗在现行基础上，确实存在一个发展的契机》评论区，标题为小编添加】

• 掌上乾坤
• 没谈大处方、过度治疗➕检查、药品层层回扣、治癌成摇钱树、抗生素因耐药性失效、放疗化疗害死了多少人只好改靶向、所抓院长个个几千万起， 中医能治病免开刀被你们挤到街边屋角…. 不谈谈这些， 谈不上心里话啊

想想还是回复一下你。

1、DRG这个东西好就好在，它重塑了医疗的底层逻辑。数字化医疗是另外一个话题（DRG仅是病案首页，是数字化医疗的第一步。真正意义的数字化医疗，有赖于DRG后进一步的医疗数据化）。

笼统的说，以药养医，是你所提到的【大处方、过度治疗➕检查、药品层层回扣】的核心原因。以药养医，同时也是【院长个个几千万起】的主要原因之一。

在以药养医的逻辑下，药械企，通过【经销商】这个中间寄生阶层，与【医生】达成了一定程度的【利益共同体】。更具体的，其实不是所有的【医生】都在这个共同体里面，更多是【高级别医生】，譬如副主任及主任这个层次。

所以，集采+DRG（这里面其实DRG是核心，集采是外围手段）是破除【以药养医】的核心手段。

DRG各种问题网上都有提及，被承受了很多攻击。这很正常，因为DRG脱胎于医疗大数据（DRG各地付费的来源，是各地前几年同病种的付费数据），在执行前期必然存在数据不足导致的各种问题，以及【医疗管理】还没有跟上而导致的各种问题。

但DRG是不断演进的。最新版DRG2.0，在之前执行的DRG1.1的基础上，就更新了很多信息。非医疗内人士你们不必要关心，而且这个太专业我也跟你们说不明白。你只需要知道，它堵了很多1.1版本的漏洞，以及部分之前提到的问题在2.0版本中是有解决及改善的。

所以的，在DRG3年全国推进后，在集采深入后（目前省一级集采，以及省级阳光挂网平台正在跟全国挂网平台对接，估计明年就全新上线了），【大处方、过度治疗➕检查、药品层层回扣】将会在宏观层面得到彻底扭转。

当然，你别跟我提微观。医疗盘子太大，集采暂时也没有深入到所有药械，DRG会不断优化。所以微观的彻底改善仍然需要时间，但是宏观层面而言，这种扭转已经是现实了。

2、抗生素因耐药性失效，这是个医疗科研问题，不是医疗技术问题。

3、治癌成摇钱树。这让人无处吐槽。

原则上，本人倾向于国家对普适性疾病的医保治疗，而对癌症，应量力而为。那么但凡医保不覆盖的，各级医疗机构（包括公立名营）以之赚钱无可厚非。

4、放疗化疗害死了多少人只好改靶向

你是想讨论临床技术进展？？

这跟医疗体制已经没多大关系了。

如果你这么关心这个，可以关注下【重离子治疗】或者【基因治疗】。当然，这两样没有钱是搞不定的。

5、中医能治病免开刀

我本人是极端推崇中医的。医疗的体系里面，重视什么不重视什么，取决于分配制度（利益导向）怎么干。

所以【医生薪酬体制改革】以及【职称体系改革】，重点就在这。

如果拿手术刀的一直比拿针灸的赚钱，那么中医被忽视是必然的。薪酬改革针对的就有这些。

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其实吧，跟你这样的业外人士很难沟通，因为大家信息量太不对等了。

我上面讲DRG2.0，对你来说基本就是一头雾水的事情。

你在吐槽各种癌症治疗。我这么说吧，美国政府上个月发布了美国版医药集采计划，预计要到2026年才会实施，其原因是某些原研美国、在美国生产的药（譬如一些糖尿病药），结果中国进口后的价格（感谢国家集采）比美国价格还低，这种价差严重刺激了美国人民。虽然如此，他们也至少还要等两年才可能买到便宜的降糖药。

但是呢，集采确实会打击药企的研发力度：毕竟，暴利更刺激药物研发，这是显而易见的。

而我提到了：药械发展程度与【先进医疗】是孪生兄弟。譬如基因技术之于癌症治疗，也是如此。

所以这里面，如何平衡发展以医保水平，本身就很有难度。

言尽于此。