防癌、防糖尿病、护心脑……维生素D好处多!但补过量会中毒!每天别超过这个数

维生素D是很容易被人忽略的营养素,很多人都存在维生素D缺乏的情况。

全球约30%~60%的儿童和成年人存在维生素D缺乏和不足。

《2015—2017 年中国居民营养与健康状况监测报告》显示,2016—2017年中国6~17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%;2015年中国≥18岁人群血清维生素D缺乏率为21.4%;男性血清维生素D缺乏率为16.1%,女性为26.8%。[1]

这也就意味着,我国成年人中每5个人就约有1个存在维生素D缺乏的情况。

缺乏维生素D会给身体带来怎样的影响,又该怎么补充呢?这篇文章我们就来说说关于补充维生素D的事儿。

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01

维生素D有多重要

维持骨骼健康

要想骨骼健康,不能只想着补钙,维生素D也是必不可少的关键营养,能促进身体对钙和磷的吸收,维持骨骼健康。

充足维生素D的摄入,有助于预防骨质疏松、骨质软化症、佝偻病。

可别小看了这些疾病,佝偻病多见于婴幼儿,会严重影响发育。成年人则多表现为骨质软化症和骨质疏松,骨质软化症严重会导致剧烈的全身骨痛,活动和行走时加重;而骨质疏松会增加骨折的风险,严重还可能会危及生命。

可能对预防糖尿病有帮助

多项研究显示维生素D对预防糖尿病,减缓糖尿病进程有帮助,但仍需进一步研究。

研究中提到,目前已经有近一半数量的2型糖尿病患者存在维生素D缺乏的情况,体内维生素D不足会影响胰岛素分泌、胰岛素敏感性及胰岛素抵抗情况。即便是健康人群,如果体内维生素D明显缺乏,也会增加患2型糖尿病的风险。[2]

有研究给低水平维生素D患者以及2型糖尿病患者补充维生素D后发现,患者的胰岛素抵抗减轻了并且其血糖水平控制较好。还有助于保护肾脏,改善糖尿病肾病。

大规模的临床试验也证实了,给予1600~4000U/d的量补充维生素D,可以控制血糖或降低糖尿病发病率。[1]

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预防心血管疾病

有多项研究显示:体内维生素D的水平与高血压之间存在联系,给高血压患者补充维生素D可以降低心脑血管并发症的发生风险。

维生素D缺乏也会增加心血管疾病的发生率和死亡率,补够维生素D可降低心肌梗死、缺血性心脏病、心力衰竭和卒中的发生风险和死亡率。

预防自身免疫疾病

我国类风湿性关节炎患者普遍存在维生素D受体不足与缺乏。

2022年1月刊发表在《英国医学杂志》上的一项研究,共纳入了25871名受试者,进行了全国性的随机双盲安慰剂对照试验,平均进行了5.3年的随访研究。[3]

结果显示,维生素D补充5年,就可将自身免疫性疾病降低22%,尤其对≥50岁的人群。也就是说,补充维生素D能预防自身免疫性疾病,比如类风湿性关节炎、自身免疫性甲状腺疾病、银屑病和其他相关疾病。

可能对慢性肾病患者有益

部分研究显示减缓慢性肾病进程,但需进一步研究。

慢性肾病患者普遍存在维生素D缺乏的情况,维生素D状态与慢性肾脏病的进展呈负相关,补充维生素D可以减缓慢性肾病的进程,也能降低肾透析患者死亡风险。

可能预防癌症

实验室和动物研究表明,维生素D可能通过促进细胞分化和抑制转移来抑制癌变并减缓肿瘤进展。[1]也有研究显示,体内较高的维生素D水平与癌症的发生风险以及死亡风险都呈负相关。[4]

不过,也有一些研究提出了不同的观点,认为补充维生素D对肿瘤的发生无影响,与安慰剂相比,补维生素D并不会降低乳腺癌、前列腺癌、结肠癌的发生风险。[1]

关于维生素D与癌症的相关性仍需进一步研究。

02

怎么补维生素D

说到补充维生素D,很多人的第一反应就是“晒太阳”,毕竟维生素D也被称为“阳光维生素”。

没错,晒太阳的确可以为我们补充维生素D,皮肤内含有7-脱氢胆固醇在阳光照射10分钟时可以产生维生素D,可获取体内78%~80%的维生素D。

通常情况下,在上午10点到下午3点之间,每周两次暴露双上肢和双下肢于日光下5~30分钟,通常可以获得足够维生素D。[5]

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但是冬季、春季、秋季气温普遍较低,衣服穿得比较多,暴露面积很少,这会影响维生素D的合成;夏季又常常太热,人们会采取一定的防晒措施,比如穿防晒衣、涂抹防晒霜等,也会影响维生素D的合成。

所以,指望太阳获得充足的维生素D可能不太靠谱。

至于食物补充,效果也不好,因为大多天然食物含有的维生素D比较少,蘑菇、牛奶、蛋黄都可以补充一点,但不多。也有一些食物维生素D含量相对高的一些,但大多数人吃得很有限,比如大西洋鲭鱼、大马哈鱼、虹鳟鱼。

由此看来,指望太阳和食物都可能无法满足我们对维生素D的需求。要想充足摄入维生素D最好每天补充维生素D制剂。一般人群每天补充10微克(400IU),65岁以上老人补充15微克/天(600IU),70岁以上需补充20微克/天(800IU)。

03

过量会不会中毒

会!

虽然补充维生素D很重要,但也不能太“过分”,否则会导致维生素D中毒。

早期症状表现为食欲减退、厌食、烦躁、哭闹、多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多,偶有脱水和酸中毒。

严重可出现精神抑郁、肌张力低下、运动失调、昏迷、惊厥等。甚至会导致肾衰竭、全身软组织钙化(包括冠状血管和心脏瓣膜)、心律失常,还可能死亡。

不过并不用担心,饮食上基本不可能吃到维生素D中毒的量。即便是服用维生素D制剂,只要按照说明书并结合自己年龄段对维生素D的需求补充,也不会出现中毒。

那么,补多少才算过量?

根据中国居民膳食微量营养素可耐受最高摄入量的建议,不同年龄段的人群可以参考下表。

不同年龄人群维生素D的可耐受最高摄入量

[μg/d]

年龄

最高摄入量

0~3岁

20

4岁+

30

7岁+

45

11岁+

50

14岁+

50

18岁+

50

这里需要特别提醒大家的是,有不少保健品和婴幼儿营养补剂都含有维生素D,如果同时服用多种,可能导致维生素D过量。

还有很多家长喜欢用海淘的维生素D产品,这里要注意各国饮食习惯和纬度有区别,外国产品的剂量可能并不一定适合我国儿童。

最后,我们一定要看清单位是微克(μg)还是国际单位(IU),记住1μg=40IU,要是看岔了摄入量可会算错哦。

要想骨骼健康、预防疾病,每天一定要摄入充足的维生素D。别光指望太阳,也得自行补充哦~

参考文献:

[1]维生素D营养状况评价及改善专家共识

[2]安红红,宋凯琳,马瑞,马迎惠,李翀,彭巧君.维生素D对维生素D缺乏的2型糖尿病患者的影响研究[J].中国食物与营养,2023,29(3):82-85

[3]Hahn J, Cook NR, Alexander EK, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ. 2022;376:e066452. Published 2022 Jan 26. doi:10.1136/bmj-2021-066452

[4]韩建敏,郭晓飞,刘颖等. 维生素D和总癌症发病率和死亡率的关系:前瞻性队列研究的Meta分析[C]//中国营养学会,亚太临床营养学会,江苏省科学技术协会,中国疾病预防控制中心营养与健康所,农业农村部食物与营养发展研究所.营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.2019:375-376.DOI:10.26914/c.cnkihy.2019.010594.

[5]廖祥鹏,张增利,张红红,朱汉民,周建烈,黄琪仁,汪之顼,王亮,刘忠厚.维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(09):1011-1030.

作者:薛庆鑫 卫健委首批营养指导员 中国注册营养师

审核:张娜 北京大学公共卫生学院 副研究员 博士生导师 

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